小細胞肺癌腦轉(zhuǎn)移的癥狀主要有頭痛、惡心嘔吐、肢體無力、認知障礙和癲癇發(fā)作。小細胞肺癌腦轉(zhuǎn)移通常由腫瘤細胞通過血行轉(zhuǎn)移至腦部引起，可能伴隨顱內(nèi)壓增高或神經(jīng)功能缺損。
1、頭痛
頭痛是小細胞肺癌腦轉(zhuǎn)移最常見的早期癥狀，多表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛或脹痛，晨起時加重，咳嗽或低頭可能誘發(fā)疼痛加劇。頭痛與腫瘤占位效應導致顱內(nèi)壓增高有關(guān)，部分患者可能伴隨視乳頭水腫。若出現(xiàn)突發(fā)劇烈頭痛需警惕腦出血或腦疝風險。
2、惡心嘔吐
惡心嘔吐常與頭痛伴隨出現(xiàn)，呈噴射性嘔吐且與進食無關(guān)，多由延髓嘔吐中樞受刺激或顱內(nèi)壓增高所致。部分患者可能出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂，嚴重時導致脫水。這類癥狀在平臥位時可能加重，坐起后略有緩解。
3、肢體無力
腫瘤壓迫運動功能區(qū)或皮質(zhì)脊髓束可導致對側(cè)肢體進行性無力，常見單側(cè)上肢或下肢肌力下降，可能伴隨肌張力增高和病理反射陽性。部分患者出現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)或精細動作障礙，提示小腦或基底節(jié)區(qū)受累。
4、認知障礙
前額葉或顳葉轉(zhuǎn)移可能引起記憶力減退、注意力不集中和執(zhí)行功能下降，表現(xiàn)為計算困難、定向力障礙或性格改變。部分患者出現(xiàn)語言功能障礙或視空間能力受損，嚴重時可進展為癡呆樣表現(xiàn)。
5、癲癇發(fā)作
腫瘤刺激大腦皮層可能引發(fā)局灶性或全面性癲癇發(fā)作，表現(xiàn)為肢體抽搐、意識喪失或感覺異常。額葉轉(zhuǎn)移易導致強直陣攣發(fā)作，顳葉轉(zhuǎn)移可能引起復雜部分性發(fā)作。癲癇持續(xù)狀態(tài)需緊急處理以防腦缺氧損傷。
小細胞肺癌腦轉(zhuǎn)移患者需保持充足休息，避免劇烈運動或突然體位改變。飲食應選擇易消化高蛋白食物，少量多餐以減輕嘔吐癥狀。家屬需密切觀察患者意識狀態(tài)和肢體活動變化，定期協(xié)助翻身預防壓瘡。出現(xiàn)新發(fā)癥狀或原有癥狀加重時，應立即聯(lián)系醫(yī)生進行影像學復查，根據(jù)病情調(diào)整脫水降顱壓或抗癲癇治療方案。放療期間注意頭皮護理，避免抓撓照射區(qū)域皮膚。