小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移的癥狀主要有頭痛、惡心嘔吐、肢體無(wú)力、視力改變、認(rèn)知功能障礙等。小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移通常由腫瘤細(xì)胞通過(guò)血行播散至腦組織引起，可能伴隨顱內(nèi)壓增高或神經(jīng)功能損傷。
1、頭痛
頭痛是小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移最常見的早期癥狀，多表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛或晨起加重。腫瘤生長(zhǎng)導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高或腦膜受刺激時(shí)，頭痛可能伴隨噴射性嘔吐。臨床常用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓，或使用布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片緩解疼痛。若頭痛進(jìn)行性加重或伴隨意識(shí)改變需緊急就醫(yī)。
2、惡心嘔吐
顱內(nèi)壓增高刺激延髓嘔吐中樞時(shí)，可能出現(xiàn)與進(jìn)食無(wú)關(guān)的突發(fā)性嘔吐，常見于晨起或體位變動(dòng)時(shí)。此類嘔吐多呈噴射狀，使用甲氧氯普胺注射液可暫時(shí)緩解癥狀。需注意與化療藥物引起的胃腸道反應(yīng)區(qū)分，后者多伴隨食欲減退和腹瀉。
3、肢體無(wú)力
腫瘤壓迫運(yùn)動(dòng)功能區(qū)或皮質(zhì)脊髓束時(shí)，可導(dǎo)致單側(cè)肢體進(jìn)行性肌力下降，常見于上肢和面部。神經(jīng)查體可見肌張力增高和病理反射陽(yáng)性。腦MRI能明確轉(zhuǎn)移灶位置，治療可采用地塞米松磷酸鈉注射液減輕水腫，配合康復(fù)訓(xùn)練改善功能。
4、視力改變
視乳頭水腫或視神經(jīng)受壓時(shí)，可能出現(xiàn)視力模糊、視野缺損或復(fù)視。眼底檢查可見靜脈迂曲和出血灶。急性視力下降需排除垂體轉(zhuǎn)移可能，緊急處理包括使用甘露醇聯(lián)合地塞米松降低顱內(nèi)壓，必要時(shí)行姑息性放療。
5、認(rèn)知功能障礙
額葉或顳葉多發(fā)轉(zhuǎn)移可能導(dǎo)致記憶力減退、定向力障礙或性格改變。簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查量表評(píng)分下降，需與化療相關(guān)腦病鑒別。治療上可采用全腦放療配合多奈哌齊片改善認(rèn)知癥狀，同時(shí)需加強(qiáng)安全防護(hù)避免意外。
小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移患者應(yīng)保持臥床休息時(shí)頭部抬高30度，限制每日液體攝入量在1500毫升以內(nèi)。飲食選擇高蛋白、易消化的食物如蒸蛋羹、魚肉泥，避免腌制食品。家屬需密切觀察患者意識(shí)狀態(tài)變化，出現(xiàn)嗜睡或抽搐時(shí)立即聯(lián)系醫(yī)療團(tuán)隊(duì)。定期復(fù)查頭顱MRI評(píng)估治療效果，配合醫(yī)生調(diào)整放療或靶向治療方案。