心肌缺血嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)心絞痛、心律失常、呼吸困難、暈厥、猝死等癥狀。心肌缺血通常由冠狀動(dòng)脈狹窄或痙攣導(dǎo)致心肌供血不足引起，需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。
1、心絞痛
典型表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛或悶脹感，可向左肩、背部或下頜放射，持續(xù)數(shù)分鐘至十余分鐘。常在體力活動(dòng)、情緒激動(dòng)時(shí)誘發(fā)，休息或含服硝酸甘油可緩解。嚴(yán)重時(shí)可能顯示ST段壓低或T波倒置等心電圖改變。
2、心律失常
心肌缺血可引發(fā)室性早搏、室性心動(dòng)過速等惡性心律失常，患者自覺心悸、心跳漏搏。心電圖可見頻發(fā)室早、短陣室速等表現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)可進(jìn)展為心室顫動(dòng)導(dǎo)致血流動(dòng)力學(xué)紊亂。
3、呼吸困難
左心室功能受損時(shí)出現(xiàn)肺淤血，表現(xiàn)為勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難甚至端坐呼吸。聽診可聞及雙肺底濕啰音，胸部X線顯示肺紋理增粗、肺門影增大等心衰征象。
4、暈厥
嚴(yán)重心律失?；蛐妮敵隽矿E降導(dǎo)致腦灌注不足時(shí)，可能出現(xiàn)突發(fā)意識(shí)喪失。常見于左主干病變或大面積心肌梗死患者，多伴有面色蒼白、冷汗等前驅(qū)癥狀。
5、猝死
急性冠脈綜合征引發(fā)心室顫動(dòng)時(shí)，可導(dǎo)致心臟驟停?；颊咄蝗灰庾R(shí)喪失、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，需立即心肺復(fù)蘇。既往有心肌梗死病史、左室射血分?jǐn)?shù)低下者風(fēng)險(xiǎn)更高。
心肌缺血患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)及情緒波動(dòng)，保持低鹽低脂飲食，控制血壓血糖在理想范圍。隨身攜帶硝酸甘油片以備急用，定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等檢查。若出現(xiàn)持續(xù)胸痛超過20分鐘或伴冷汗、嘔吐等癥狀，須立即呼叫急救。戒煙限酒、規(guī)律作息有助于改善冠狀動(dòng)脈血流，阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀鈣片等藥物需遵醫(yī)囑長(zhǎng)期服用。