心肌勞損通常由長期心臟負荷過重、冠狀動脈供血不足、心肌代謝異常等因素引起，主要表現為胸悶、心悸、活動耐力下降等癥狀。心肌勞損的形成機制主要有心肌供氧失衡、能量代謝障礙、炎癥反應激活、氧化應激損傷、心肌細胞凋亡等。
1、心肌供氧失衡
冠狀動脈狹窄或痙攣會導致心肌缺血缺氧，當心肌需氧量超過供氧能力時，心肌細胞線粒體功能受損。這種情況常見于高血壓患者未控制血壓時，或冠心病患者冠狀動脈狹窄程度加重時?；颊呖赡艹霈F心絞痛癥狀，需通過冠狀動脈造影評估血管情況，醫(yī)生可能開具單硝酸異山梨酯緩釋片、鹽酸地爾硫卓緩釋膠囊等改善冠脈血流的藥物。
2、能量代謝障礙
心肌細胞依賴三磷酸腺苷供能，當脂肪酸氧化或糖酵解途徑異常時，會導致心肌收縮力下降。甲狀腺功能亢進、糖尿病等代謝性疾病患者易出現此類問題，伴隨多汗、消瘦等癥狀。治療需針對原發(fā)病，如甲亢患者使用甲巰咪唑片，糖尿病患者使用鹽酸二甲雙胍緩釋片等藥物控制基礎代謝狀態(tài)。
3、炎癥反應激活
病毒性心肌炎或自身免疫性疾病可引發(fā)心肌局部炎癥因子釋放，導致心肌細胞水腫和收縮蛋白破壞?；颊叱Ｓ星膀尭腥臼?，表現為發(fā)熱伴心動過速，血液檢查可見肌鈣蛋白升高。急性期需臥床休息，醫(yī)生可能開具輔酶Q10膠囊、維生素C片等心肌營養(yǎng)藥物，重癥需使用注射用環(huán)磷酰胺等免疫抑制劑。
4、氧化應激損傷
吸煙、空氣污染等因素使自由基大量產生，超過心肌抗氧化能力時會損傷細胞膜和DNA。這類患者多有心率增快、早搏等表現，血清丙二醛水平升高。除戒煙外，可適量補充維生素E軟膠囊、谷胱甘肽含片等抗氧化劑，但需注意大劑量維生素E可能增加出血風險。
5、心肌細胞凋亡
持續(xù)壓力負荷會激活心肌細胞凋亡通路，如擴張型心肌病患者心室壁應力增加時，Bax蛋白表達上調導致心肌細胞程序性死亡。這類患者心臟超聲顯示心室擴大，運動后氣促明顯。治療需控制液體攝入，醫(yī)生可能聯合使用酒石酸美托洛爾緩釋片、螺內酯片等延緩心室重構的藥物。
預防心肌勞損需保持規(guī)律作息，每日進行30分鐘有氧運動如快走、游泳，避免突然劇烈運動。飲食選擇低鹽低脂食譜，增加深海魚類和堅果攝入，控制每日鈉鹽攝入不超過5克。監(jiān)測晨起靜息心率，若持續(xù)超過100次/分鐘應及時就診。合并高血壓或糖尿病患者需定期復查心電圖和心臟超聲，遵醫(yī)囑調整藥物劑量，避免自行停藥或更改用藥方案。