判斷低血糖主要依據(jù)典型癥狀和血糖檢測結(jié)果，常見表現(xiàn)包括心悸、出汗、饑餓感、頭暈等，血糖值低于3.9mmol/L可確診。
1、癥狀觀察
低血糖早期可能出現(xiàn)交感神經(jīng)興奮癥狀，如心慌、手抖、出冷汗、面色蒼白。部分患者伴隨中樞神經(jīng)缺糖表現(xiàn)，如注意力不集中、視物模糊、嗜睡。癥狀通常在進(jìn)食后緩解，但嚴(yán)重時可能引發(fā)意識障礙。
2、血糖檢測
使用便攜式血糖儀測量指尖血是快速確認(rèn)方法。非糖尿病患者血糖低于3.9mmol/L或糖尿病患者血糖≤3.0mmol/L即符合診斷標(biāo)準(zhǔn)。檢測需在癥狀發(fā)作時進(jìn)行，無癥狀時隨機(jī)檢測結(jié)果可能不準(zhǔn)確。
3、危險因素評估
糖尿病患者使用胰島素或磺脲類藥物、肝腎功能異常、長時間未進(jìn)食、過量運(yùn)動等情況易誘發(fā)低血糖。無糖尿病史者需排查胰島素瘤、腎上腺功能減退等疾病可能。
4、飲食反應(yīng)測試
疑似低血糖發(fā)作時立即進(jìn)食15-20克速效碳水化合物，如葡萄糖片、果汁。若癥狀10-15分鐘內(nèi)緩解則支持診斷。但需注意部分器質(zhì)性疾病患者可能需重復(fù)進(jìn)食才能緩解。
5、醫(yī)學(xué)檢查
反復(fù)發(fā)作需完善胰島素釋放試驗、腹部CT等檢查。胰島素瘤患者可能出現(xiàn)Whipple三聯(lián)征：發(fā)作性低血糖癥狀、血糖低于2.8mmol/L、補(bǔ)糖后癥狀消失。內(nèi)分泌科就診可明確病因。
日常需規(guī)律進(jìn)食，避免空腹運(yùn)動，糖尿病患者應(yīng)定期監(jiān)測血糖并調(diào)整藥物劑量。外出隨身攜帶糖果或葡萄糖片，出現(xiàn)意識障礙時需立即就醫(yī)。建議記錄低血糖發(fā)作時間、誘因及處理方式，為醫(yī)生診斷提供參考。