腎功能異常可通過調(diào)整飲食、控制基礎(chǔ)疾病、藥物治療、透析治療、腎移植等方式干預(yù)。腎功能損害可能與糖尿病腎病、高血壓腎病、慢性腎炎、藥物性腎損傷、遺傳性腎病等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為水腫、尿量異常、乏力、食欲減退、貧血等癥狀。
1、調(diào)整飲食
限制每日鈉鹽攝入不超過5克，避免腌制食品及加工肉類。優(yōu)質(zhì)蛋白選擇雞蛋、魚肉等，每日攝入量控制在每公斤體重0.6-0.8克。高鉀血癥患者需限制香蕉、橙子等富鉀食物，高磷血癥應(yīng)減少動(dòng)物內(nèi)臟、堅(jiān)果攝入。建議采用蒸煮等低溫烹飪方式，每日飲水不超過前一天尿量加500毫升。
2、控制基礎(chǔ)疾病
糖尿病患者需將糖化血紅蛋白控制在7%以下，可使用二甲雙胍片、達(dá)格列凈片等兼具腎臟保護(hù)作用的降糖藥。高血壓患者應(yīng)維持血壓低于130/80毫米汞柱，優(yōu)選血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片，或血管緊張素受體拮抗劑如纈沙坦膠囊。定期監(jiān)測(cè)血糖血壓，避免使用非甾體抗炎藥等腎毒性藥物。
3、藥物治療
針對(duì)蛋白尿可選用纈沙坦氨氯地平片等ARB類降壓藥。腎性貧血需皮下注射重組人促紅素注射液，配合多糖鐵復(fù)合物膠囊補(bǔ)鐵。代謝性酸中毒可口服枸櫞酸鈉鉀顆粒。高磷血癥使用碳酸鑭咀嚼片降磷，配合骨化三醇軟膠囊調(diào)節(jié)鈣磷代謝。所有藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。
4、透析治療
當(dāng)腎小球?yàn)V過率低于15毫升/分鐘或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)需透析。血液透析每周進(jìn)行3次，每次4小時(shí)，需建立動(dòng)靜脈內(nèi)瘺。腹膜透析可居家操作，每日更換透析液3-5次。兩種方式均需配合低磷低鉀飲食，注意導(dǎo)管護(hù)理，預(yù)防腹膜炎或敗血癥等感染。
5、腎移植
終末期腎病患者符合條件者可考慮移植，需進(jìn)行HLA配型及群體反應(yīng)性抗體檢測(cè)。術(shù)后需終身服用他克莫司膠囊、嗎替麥考酚酯片等免疫抑制劑，定期監(jiān)測(cè)血藥濃度。移植腎存活率1年超過95%，5年存活率約80%。術(shù)后需預(yù)防感染，避免劇烈運(yùn)動(dòng)碰撞移植區(qū)。
腎功能異常患者需每月復(fù)查血肌酐、尿素氮、尿蛋白等指標(biāo)，每3-6個(gè)月評(píng)估腎小球?yàn)V過率。保持每日尿量1500-2000毫升，避免憋尿。適度進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，控制體重指數(shù)在18.5-24之間。戒煙限酒，保證充足睡眠，冬季注意保暖防感冒。出現(xiàn)惡心嘔吐、呼吸困難等緊急癥狀需立即就醫(yī)。