脂溢性皮炎瘙癢主要由皮膚炎癥反應(yīng)、馬拉色菌過度增殖、皮脂分泌異常、皮膚屏障受損以及神經(jīng)末梢敏感性增高引起。
一、皮膚炎癥反應(yīng)
脂溢性皮炎患者皮膚中存在活躍的炎癥反應(yīng)，免疫細(xì)胞會(huì)釋放組胺、白三烯等炎癥介質(zhì)刺激神經(jīng)末梢。這些炎癥介質(zhì)直接作用于皮膚感覺神經(jīng)，通過神經(jīng)信號(hào)傳遞到大腦產(chǎn)生瘙癢感。炎癥反應(yīng)越嚴(yán)重，皮膚瘙癢程度通常越明顯，可能伴隨紅斑和灼熱感。
二、馬拉色菌過度增殖
馬拉色菌是常駐于皮脂腺豐富區(qū)域的真菌，其過度增殖會(huì)分解皮脂產(chǎn)生游離脂肪酸等代謝產(chǎn)物。這些代謝產(chǎn)物具有刺激性，可直接誘發(fā)局部炎癥和免疫反應(yīng)。馬拉色菌還能激活補(bǔ)體系統(tǒng)并促進(jìn)炎癥因子釋放，共同導(dǎo)致瘙癢癥狀加劇。
三、皮脂分泌異常
皮脂腺分泌亢進(jìn)導(dǎo)致皮脂成分改變，其中甘油三酯比例升高而游離脂肪酸減少。異常皮脂成分會(huì)破壞皮膚表面微環(huán)境，促使角質(zhì)形成細(xì)胞分化異常。這種改變削弱了皮膚防御功能，為外界刺激物和微生物提供了入侵途徑，間接引發(fā)瘙癢反應(yīng)。
四、皮膚屏障受損
脂溢性皮炎患者表皮角質(zhì)層結(jié)構(gòu)不完整，經(jīng)皮水分丟失增加導(dǎo)致皮膚干燥脫屑。受損屏障使神經(jīng)末梢更易接觸外界刺激物，同時(shí)角質(zhì)細(xì)胞釋放的蛋白酶通過蛋白酶激活受體直接激活瘙癢通路。臨床表現(xiàn)為皮膚粗糙脫屑伴明顯瘙癢。
五、神經(jīng)末梢敏感性增高
慢性炎癥狀態(tài)下，皮膚神經(jīng)纖維密度增加且瘙癢相關(guān)受體表達(dá)上調(diào)。神經(jīng)生長(zhǎng)因子等介質(zhì)使感覺神經(jīng)元對(duì)刺激的反應(yīng)閾值降低，輕微刺激即可誘發(fā)強(qiáng)烈瘙癢感。這種神經(jīng)可塑性改變形成了瘙癢-搔抓-加重的惡性循環(huán)。
脂溢性皮炎患者應(yīng)選擇溫和的潔面產(chǎn)品，避免使用刺激性強(qiáng)的皂類清潔劑。日常護(hù)理中可使用含有吡硫翁鋅、硒硫化物的洗劑幫助控制馬拉色菌，涂抹含有神經(jīng)酰胺的保濕霜修復(fù)皮膚屏障。飲食方面注意限制高糖高脂食物攝入，適當(dāng)補(bǔ)充B族維生素。避免過度搔抓患處，減少熱水燙洗等刺激行為，穿著寬松透氣的棉質(zhì)衣物有助于減輕不適。若瘙癢嚴(yán)重影響生活，應(yīng)及時(shí)前往皮膚科就診接受專業(yè)治療。