脂溢性皮炎導(dǎo)致的瘙癢主要與皮膚屏障受損、馬拉色菌過度繁殖、炎癥反應(yīng)等因素有關(guān)。脂溢性皮炎是一種常見的慢性炎癥性皮膚病，好發(fā)于皮脂腺豐富的部位，如頭皮、面部、胸背部等。
1、皮膚屏障受損
脂溢性皮炎患者的皮膚屏障功能存在缺陷，角質(zhì)層結(jié)構(gòu)不完整，水分流失加快，導(dǎo)致皮膚干燥脫屑。皮膚屏障受損后外界刺激物更容易侵入，激活皮膚中的感覺神經(jīng)末梢，引發(fā)瘙癢感?；颊呖杀憩F(xiàn)為局部皮膚粗糙脫屑，伴有明顯緊繃感和瘙癢。日常護理應(yīng)避免過度清潔，使用含有神經(jīng)酰胺、透明質(zhì)酸等成分的保濕霜修復(fù)皮膚屏障。
2、馬拉色菌過度繁殖
馬拉色菌是皮膚表面的常駐真菌，在皮脂分泌旺盛部位容易過度繁殖。該真菌可分解皮脂中的甘油三酯產(chǎn)生游離脂肪酸，刺激皮膚產(chǎn)生炎癥反應(yīng)。同時真菌代謝產(chǎn)物可直接激活免疫系統(tǒng)釋放組胺等致癢介質(zhì)?；颊叱Ｒ婎^皮油膩性鱗屑伴劇烈瘙癢，嚴重時可遵醫(yī)囑使用酮康唑洗劑、二硫化硒洗劑等抗真菌藥物。
3、炎癥反應(yīng)
脂溢性皮炎存在明顯的炎癥反應(yīng)，局部免疫細胞會釋放白介素、前列腺素等炎癥因子。這些物質(zhì)可刺激皮膚神經(jīng)末梢，同時擴張血管增加皮膚敏感度。炎癥反應(yīng)還會導(dǎo)致表皮增生異常，形成肉眼可見的紅斑和鱗屑。急性期可表現(xiàn)為邊界清楚的紅斑，表面覆蓋油膩性痂皮，瘙癢夜間加重。醫(yī)生可能建議短期外用氫化可的松乳膏、地奈德乳膏等弱效糖皮質(zhì)激素。
4、神經(jīng)敏化
長期慢性瘙癢會導(dǎo)致周圍神經(jīng)敏感性增高，形成瘙癢-搔抓-加重的惡性循環(huán)。反復(fù)搔抓會進一步破壞皮膚屏障，刺激神經(jīng)纖維增生?；颊呖赡艹霈F(xiàn)無明顯皮損的頑固性瘙癢，尤其在情緒緊張時加重。這種情況需要打破搔抓循環(huán)，可嘗試冷敷止癢，必要時醫(yī)生會開具加巴噴丁膠囊等調(diào)節(jié)神經(jīng)敏感性的藥物。
5、繼發(fā)感染
搔抓導(dǎo)致的皮膚破損可能引發(fā)細菌感染，金黃色葡萄球菌等病原體可分泌超抗原加重炎癥。繼發(fā)感染時瘙癢往往突然加重，皮損出現(xiàn)膿皰、滲出等改變。這種情況需要及時就醫(yī)，醫(yī)生可能根據(jù)情況開具夫西地酸乳膏、莫匹羅星軟膏等抗生素治療。
脂溢性皮炎患者日常應(yīng)注意保持皮膚清潔但避免過度清洗，水溫控制在32-37攝氏度。選擇無皂基的溫和潔面產(chǎn)品，洗后及時涂抹保濕霜。飲食上減少高糖高脂食物攝入，適當補充B族維生素。避免精神緊張和熬夜，瘙癢明顯時可嘗試輕拍代替搔抓。若癥狀持續(xù)不緩解或出現(xiàn)紅腫熱痛等感染跡象，應(yīng)及時到皮膚科就診。