結(jié)核病最好的確診方式是痰涂片抗酸染色檢查聯(lián)合結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)。結(jié)核病的診斷方法主要有痰涂片檢查、結(jié)核菌素試驗、γ-干擾素釋放試驗、胸部影像學(xué)檢查、分子生物學(xué)檢測等。

1、痰涂片檢查

痰涂片抗酸染色檢查是結(jié)核病最常用的初篩方法，操作簡便且成本較低。該方法通過顯微鏡觀察痰標本中是否存在抗酸桿菌，陽性結(jié)果可提示結(jié)核分枝桿菌感染。但該方法靈敏度有限，單次檢查陰性不能排除結(jié)核病，通常需要重復(fù)進行多次檢查以提高檢出率。

2、結(jié)核菌素試驗

結(jié)核菌素皮膚試驗通過皮內(nèi)注射純蛋白衍生物觀察皮膚反應(yīng)，可用于篩查結(jié)核感染。該試驗結(jié)果需結(jié)合臨床表現(xiàn)判斷，陽性反應(yīng)僅表示曾感染結(jié)核分枝桿菌，不能區(qū)分活動性結(jié)核與潛伏感染。免疫功能低下者可能出現(xiàn)假陰性結(jié)果。

3、γ-干擾素釋放試驗

γ-干擾素釋放試驗通過檢測血液中特異性γ-干擾素水平診斷結(jié)核感染，具有較高特異性。該檢測不受卡介苗接種影響，可輔助鑒別活動性結(jié)核與潛伏感染。但檢測成本較高，且不能替代病原學(xué)檢查確診活動性結(jié)核病。

4、胸部影像學(xué)檢查

胸部X線或CT檢查可發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核的典型表現(xiàn)如肺尖浸潤、空洞形成等。影像學(xué)檢查有助于評估病變范圍和治療效果，但不能作為確診依據(jù)。部分肺外結(jié)核如結(jié)核性胸膜炎、淋巴結(jié)結(jié)核等也需要影像學(xué)輔助定位。

5、分子生物學(xué)檢測

GeneXpert等核酸擴增技術(shù)可直接檢測臨床標本中的結(jié)核分枝桿菌DNA，具有快速、靈敏的特點。該方法可同時檢測利福平耐藥基因，對耐藥結(jié)核病的早期診斷有重要價值。但設(shè)備要求較高，在基層醫(yī)療機構(gòu)尚未普及。

結(jié)核病的診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)、流行病學(xué)史和多種檢查結(jié)果綜合判斷。確診活動性結(jié)核病應(yīng)以病原學(xué)檢查為依據(jù)，痰涂片檢查和培養(yǎng)仍是目前最可靠的診斷方法。日常應(yīng)注意保持室內(nèi)通風(fēng)，避免密切接觸結(jié)核病患者，出現(xiàn)長期咳嗽、低熱、盜汗等癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)檢查。結(jié)核病患者應(yīng)嚴格遵醫(yī)囑完成全程規(guī)范治療，避免耐藥性的產(chǎn)生。