胎兒宮內(nèi)缺氧可能出現(xiàn)胎動(dòng)異常、胎心率改變、羊水污染、生長(zhǎng)受限、酸中毒等癥狀。胎兒宮內(nèi)缺氧可能與胎盤功能異常、臍帶異常、母體疾病、子宮血流不足、胎兒貧血等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為胎動(dòng)減少或頻繁、胎心過(guò)緩或過(guò)速、羊水糞染、胎兒發(fā)育遲緩、代謝性酸中毒等癥狀。

1、胎動(dòng)異常

胎兒宮內(nèi)缺氧早期常表現(xiàn)為胎動(dòng)異常，包括胎動(dòng)減少或突然頻繁。正常胎動(dòng)每小時(shí)3-5次，若12小時(shí)內(nèi)胎動(dòng)少于10次或較平時(shí)減少一半以上需警惕。缺氧初期胎兒可能出現(xiàn)躁動(dòng)性胎動(dòng)增多，隨著缺氧加重會(huì)逐漸減少至消失。孕婦應(yīng)每日固定時(shí)間數(shù)胎動(dòng)，發(fā)現(xiàn)異常立即就醫(yī)。

2、胎心率改變

胎兒監(jiān)護(hù)顯示胎心率異常是診斷缺氧的重要依據(jù)。正常胎心率為110-160次/分，缺氧早期可能出現(xiàn)胎心過(guò)速，后期可發(fā)展為胎心過(guò)緩或變異減速。電子胎心監(jiān)護(hù)可見晚期減速、變異減速等異常圖形。產(chǎn)前檢查時(shí)醫(yī)生會(huì)通過(guò)胎心監(jiān)護(hù)儀評(píng)估胎兒狀況。

3、羊水污染

羊水糞染是胎兒缺氧的典型表現(xiàn)，由于缺氧刺激胎兒肛門括約肌松弛，胎糞排入羊水所致。羊水可呈黃綠色、墨綠色甚至粘稠狀。破水后觀察羊水顏色很重要，羊水三度污染提示嚴(yán)重缺氧。超聲檢查也可發(fā)現(xiàn)羊水渾濁度增加，羊水指數(shù)異常。

4、生長(zhǎng)受限

慢性缺氧會(huì)導(dǎo)致胎兒生長(zhǎng)受限，超聲檢查顯示胎兒體重低于同孕周第10百分位，頭圍、腹圍、股骨長(zhǎng)等指標(biāo)增長(zhǎng)緩慢。胎盤功能不全引起的缺氧常伴隨胎兒血流動(dòng)力學(xué)改變，臍動(dòng)脈血流頻譜異常，大腦中動(dòng)脈血流代償性增加。需定期超聲監(jiān)測(cè)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況。

5、酸中毒

嚴(yán)重缺氧會(huì)引起胎兒代謝性酸中毒，通過(guò)胎兒頭皮血血?dú)夥治隹砂l(fā)現(xiàn)pH值低于7.2，堿剩余負(fù)值增大，乳酸水平升高。酸中毒可能導(dǎo)致胎兒臟器功能損害，需緊急終止妊娠。產(chǎn)時(shí)胎心監(jiān)護(hù)出現(xiàn)正弦波型是嚴(yán)重酸中毒的特征性表現(xiàn)。

孕婦應(yīng)加強(qiáng)孕期自我監(jiān)護(hù)，每日定時(shí)數(shù)胎動(dòng)，發(fā)現(xiàn)胎動(dòng)異常及時(shí)就醫(yī)。定期產(chǎn)檢完善胎心監(jiān)護(hù)、超聲檢查等評(píng)估胎兒狀況。避免長(zhǎng)時(shí)間仰臥位，采取左側(cè)臥位改善子宮胎盤血流。控制妊娠期高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，戒煙戒酒。出現(xiàn)陰道流血、腹痛等異常癥狀立即就診。醫(yī)生會(huì)根據(jù)缺氧程度給予吸氧、改變體位、靜脈補(bǔ)液等處理，必要時(shí)緊急剖宮產(chǎn)終止妊娠。新生兒出生后需密切觀察有無(wú)缺氧缺血性腦病表現(xiàn)，必要時(shí)進(jìn)行亞低溫治療等干預(yù)。