糖尿病患者空腹血糖一般控制在4.4-7.0毫摩爾/升，餐后2小時血糖低于10.0毫摩爾/升。血糖控制目標需根據(jù)年齡、并發(fā)癥等因素調(diào)整，主要有個體化目標、妊娠期特殊要求、老年患者寬松標準、兒童青少年差異化控制、合并心血管疾病謹慎管理等情況。
1、個體化目標
成年2型糖尿病患者若無嚴重并發(fā)癥，建議空腹血糖維持在6.1-7.0毫摩爾/升，餐后血糖不超過8.5毫摩爾/升。對于新診斷或病程較短者，可嘗試通過生活方式干預將糖化血紅蛋白控制在6.5%以下。使用動態(tài)血糖監(jiān)測時，目標范圍內(nèi)時間應超過70%。
2、妊娠期特殊要求
妊娠期糖尿病患者需更嚴格的控制標準，空腹血糖應低于5.3毫摩爾/升，餐后1小時血糖不超過7.8毫摩爾/升，餐后2小時血糖低于6.7毫摩爾/升。妊娠合并糖尿病患者可能需要胰島素治療，常用藥物包括門冬胰島素注射液、地特胰島素注射液等，須在產(chǎn)科和內(nèi)分泌科共同監(jiān)護下調(diào)整方案。
3、老年患者寬松標準
65歲以上老年人特別是合并心腦血管疾病者，空腹血糖可放寬至7.0-8.5毫摩爾/升，餐后血糖在10.0-11.1毫摩爾/升之間。對于預期壽命有限或存在嚴重低血糖風險者，糖化血紅蛋白控制在7.5%-8.0%即可，需注意避免使用格列本脲片等易致低血糖的磺脲類藥物。
4、兒童青少年控制
1型糖尿病患兒空腹血糖目標為5.0-7.2毫摩爾/升，睡前血糖5.6-10.0毫摩爾/升，糖化血紅蛋白低于7.5%。青春期患者因激素變化可能需調(diào)整胰島素用量，建議使用胰島素泵或長效胰島素類似物如甘精胰島素注射液聯(lián)合速效胰島素控制血糖波動。
5、合并心血管疾病管理
合并冠心病、心力衰竭的患者血糖控制不宜過嚴，空腹血糖維持在7.0-8.0毫摩爾/升較安全。這類患者優(yōu)先選擇具有心血管保護作用的降糖藥，如二甲雙胍腸溶片、恩格列凈片等，需避免使用可能增加心衰風險的羅格列酮片。
糖尿病患者除定期監(jiān)測血糖外，應保持規(guī)律飲食和適度運動。建議選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、雜糧飯，每日進行30分鐘有氧運動。注意足部護理和口腔衛(wèi)生，每年進行眼底檢查、腎功能評估等并發(fā)癥篩查。出現(xiàn)持續(xù)高血糖或反復低血糖時須及時就醫(yī)調(diào)整治療方案，切勿自行增減藥物劑量。