跟腱上方筋酸疼可能與運(yùn)動(dòng)損傷、肌腱炎、跟腱滑囊炎、骨關(guān)節(jié)炎或痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān)，可通過休息制動(dòng)、物理治療、藥物干預(yù)等方式緩解。
1、運(yùn)動(dòng)損傷
劇烈運(yùn)動(dòng)或突然增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度可能導(dǎo)致跟腱上方肌肉筋膜拉傷。典型表現(xiàn)為局部酸脹疼痛，活動(dòng)時(shí)加重。急性期需立即停止運(yùn)動(dòng)，48小時(shí)內(nèi)冰敷15-20分鐘/次，3-4次/日。后期可遵醫(yī)囑使用氟比洛芬凝膠貼膏局部外敷，配合微波理療促進(jìn)修復(fù)。
2、肌腱炎
跟腱反復(fù)摩擦刺激可能引發(fā)無菌性炎癥，常見于長期跑步、跳躍者。癥狀包括晨起僵硬、按壓痛、活動(dòng)后減輕。建議穿戴足跟墊減少牽拉，疼痛明顯時(shí)可短期使用洛索洛芬鈉片口服，聯(lián)合體外沖擊波治療改善局部血液循環(huán)。
3、跟腱滑囊炎
跟腱與皮膚間的滑囊因摩擦過度產(chǎn)生炎癥，表現(xiàn)為跟骨后上方紅腫熱痛。需更換寬松鞋具避免壓迫，急性期可注射醋酸潑尼松龍注射液緩解炎癥，慢性期采用超聲波藥物透入治療。
4、骨關(guān)節(jié)炎
中老年患者可能因踝關(guān)節(jié)退行性變累及周圍肌腱，疼痛呈持續(xù)性且伴關(guān)節(jié)彈響。推薦口服硫酸氨基葡萄糖膠囊營養(yǎng)軟骨，疼痛發(fā)作時(shí)使用塞來昔布膠囊控制癥狀，同時(shí)進(jìn)行踝關(guān)節(jié)周圍肌力訓(xùn)練。
5、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎
尿酸結(jié)晶沉積在跟腱周圍可引發(fā)劇烈疼痛，常伴皮膚發(fā)亮、皮溫升高。確診需檢測血尿酸水平，急性期服用秋水仙堿片，配合碳酸氫鈉片堿化尿液。日常需嚴(yán)格低嘌呤飲食，限制動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮攝入。
日常應(yīng)選擇緩沖性能好的運(yùn)動(dòng)鞋，運(yùn)動(dòng)前后充分拉伸腓腸肌和比目魚肌?？刂企w重減輕跟腱負(fù)荷，避免長時(shí)間爬坡或跳躍動(dòng)作。若休息3天后疼痛未緩解，或出現(xiàn)明顯腫脹、皮膚發(fā)紅發(fā)熱，建議及時(shí)至骨科或運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科就診，必要時(shí)進(jìn)行MRI檢查明確軟組織損傷程度。夜間疼痛明顯者可抬高患肢促進(jìn)靜脈回流，溫水泡腳水溫不宜超過40℃。