腰椎間盤突出癥的治療方法主要有臥床休息、物理治療、藥物治療、微創(chuàng)介入治療和手術(shù)治療。
1、臥床休息
急性期需嚴格臥床1-2周，選擇硬板床并保持腰椎生理曲度。仰臥時膝關(guān)節(jié)下方墊軟枕，側(cè)臥時雙腿間夾枕頭。避免久坐久站，日?；顒有枧宕餮鼑Ｗo。臥床期間可進行踝泵運動預(yù)防下肢靜脈血栓。
2、物理治療
急性期48小時后可開始超短波、紅外線等理療，慢性期推薦牽引治療。醫(yī)院康復(fù)科可進行超聲波、中頻電刺激等專業(yè)治療。居家可配合熱敷袋每日熱敷20分鐘，水溫不超過50℃。游泳和核心肌群訓(xùn)練適合緩解期康復(fù)鍛煉。
3、藥物治療
疼痛劇烈時可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥。神經(jīng)根水腫明顯者可短期靜脈滴注甘露醇注射液。伴有肌肉痙攣可使用鹽酸乙哌立松片。中藥可選腰痛寧膠囊、根痛平顆粒等活血化瘀類藥物。
4、微創(chuàng)介入治療
經(jīng)保守治療無效者可考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)，創(chuàng)口僅7毫米。膠原酶溶核術(shù)適用于纖維環(huán)未完全破裂者。射頻消融術(shù)對膨出型效果較好。這些微創(chuàng)手術(shù)住院時間3-5天，術(shù)后需佩戴腰圍4-6周。
5、手術(shù)治療
出現(xiàn)馬尾綜合征或肌力持續(xù)下降需行開放手術(shù)，包括椎板開窗髓核摘除術(shù)、椎間融合內(nèi)固定術(shù)等。術(shù)后需臥床4-6周，逐步進行腰背肌功能鍛煉。老年患者可選擇經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療合并的椎體壓縮骨折。
腰椎間盤突出癥患者應(yīng)避免彎腰搬重物，控制體重減輕腰椎負荷。建議睡硬板床并使用符合人體工學(xué)的座椅，辦公時每1小時起身活動5分鐘。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D，可適量食用牛奶、魚類、堅果等?？祻?fù)期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進行五點支撐法、飛燕式等腰背肌鍛煉，游泳時避免蝶泳和劇烈轉(zhuǎn)身動作。出現(xiàn)下肢麻木加重或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。