宮腔內(nèi)不均質(zhì)回聲是超聲檢查中常見的描述性術(shù)語，通常提示子宮內(nèi)膜或?qū)m腔存在結(jié)構(gòu)異常，可能與子宮內(nèi)膜息肉、黏膜下肌瘤、子宮內(nèi)膜增生或妊娠殘留物等因素有關(guān)。建議結(jié)合臨床癥狀和其他檢查進一步評估。
超聲檢查中宮腔內(nèi)不均質(zhì)回聲的常見原因是子宮內(nèi)膜息肉。子宮內(nèi)膜息肉是子宮內(nèi)膜局部過度生長形成的良性病變，可能與雌激素水平過高或慢性炎癥刺激有關(guān)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長或不規(guī)則陰道出血等癥狀。對于無癥狀的小息肉可暫時觀察，有癥狀者可在宮腔鏡下行息肉切除術(shù)，術(shù)后可遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊或地屈孕酮片調(diào)節(jié)激素水平。
黏膜下肌瘤也是導(dǎo)致宮腔回聲不均的常見原因。肌瘤向?qū)m腔內(nèi)突出生長時會破壞正常子宮內(nèi)膜結(jié)構(gòu)，超聲下表現(xiàn)為邊界清晰的不均質(zhì)團塊?；颊叱０橛性陆?jīng)過多、痛經(jīng)甚至不孕等癥狀。治療需根據(jù)肌瘤大小和癥狀選擇方案，較小肌瘤可嘗試使用米非司酮片縮小體積，較大肌瘤可能需要行宮腔鏡肌瘤切除術(shù)。
子宮內(nèi)膜增生在超聲下可呈現(xiàn)為彌漫性或局灶性回聲不均，尤其是不典型增生屬于癌前病變。長期無排卵、肥胖或多囊卵巢綜合征患者風(fēng)險較高，典型表現(xiàn)為異常子宮出血。確診需依賴診斷性刮宮，單純型增生可口服醋酸甲羥孕酮片治療，復(fù)雜型增生需密切隨訪。
流產(chǎn)后妊娠物殘留也會形成宮腔內(nèi)混合回聲，常伴有陰道不規(guī)則出血和血HCG水平異常。超聲可見宮腔內(nèi)不規(guī)則高回聲伴或不伴血流信號。少量殘留可使用益母草膠囊促進排出，殘留較多時需行清宮術(shù)，術(shù)后可配合頭孢克洛分散片預(yù)防感染。
宮腔內(nèi)不均質(zhì)回聲還可能與子宮內(nèi)膜癌、子宮內(nèi)膜炎或?qū)m腔粘連等疾病相關(guān)。建議出現(xiàn)異常陰道出血、排液或不孕等癥狀時及時就醫(yī)，通過宮腔鏡檢查、診斷性刮宮或MRI等進一步明確診斷。日常應(yīng)注意記錄月經(jīng)周期變化，避免濫用雌激素類藥物，保持會陰清潔，定期婦科體檢有助于早期發(fā)現(xiàn)病變。