腦血管動(dòng)脈瘤的治療方法主要有開顱夾閉術(shù)、血管內(nèi)介入栓塞術(shù)、血流導(dǎo)向裝置植入術(shù)、藥物治療和保守觀察。
1、開顱夾閉術(shù)
開顱夾閉術(shù)是通過外科手術(shù)直接暴露動(dòng)脈瘤，用金屬夾夾閉瘤頸阻止血流進(jìn)入。適用于位置表淺、瘤頸明確的動(dòng)脈瘤，尤其合并腦內(nèi)血腫需同時(shí)清除的情況。術(shù)后需監(jiān)測(cè)腦水腫和感染風(fēng)險(xiǎn)，康復(fù)期可能伴隨頭痛和神經(jīng)功能恢復(fù)訓(xùn)練。
2、血管內(nèi)介入栓塞術(shù)
血管內(nèi)介入栓塞術(shù)通過股動(dòng)脈穿刺導(dǎo)入微導(dǎo)管，向瘤腔內(nèi)填入彈簧圈促使血栓形成。適合深部或手術(shù)難以到達(dá)的動(dòng)脈瘤，創(chuàng)傷小但可能存在彈簧圈壓縮或復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后需定期影像學(xué)復(fù)查。
3、血流導(dǎo)向裝置植入
血流導(dǎo)向裝置是一種密網(wǎng)支架，植入后改變血流方向使瘤內(nèi)形成血栓。主要用于巨大或?qū)掝i動(dòng)脈瘤，長(zhǎng)期效果穩(wěn)定但需持續(xù)抗血小板治療預(yù)防支架內(nèi)血栓，可能出現(xiàn)載瘤動(dòng)脈狹窄等并發(fā)癥。
4、藥物治療
未破裂動(dòng)脈瘤可選用降壓藥控制血壓，如氨氯地平片；尼莫地平片改善腦血管痙攣；頭痛時(shí)使用對(duì)乙酰氨基酚片緩解癥狀。藥物無法消除動(dòng)脈瘤，僅用于降低破裂風(fēng)險(xiǎn)或術(shù)后輔助治療。
5、保守觀察
對(duì)于小于3毫米的無癥狀未破裂動(dòng)脈瘤，可定期進(jìn)行CT血管造影或磁共振血管成像監(jiān)測(cè)。需嚴(yán)格戒煙限酒，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)，出現(xiàn)視力改變或劇烈頭痛時(shí)需立即就醫(yī)。
腦血管動(dòng)脈瘤患者治療后應(yīng)保持低鹽低脂飲食，適量補(bǔ)充富含維生素C的西藍(lán)花和獼猴桃等水果蔬菜，避免用力排便?？祻?fù)期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，定期監(jiān)測(cè)血壓血糖。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑服用抗凝藥物，避免頭部劇烈晃動(dòng)，睡眠時(shí)抬高床頭15-30度。出現(xiàn)言語(yǔ)障礙或肢體無力等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)返院復(fù)查。