只有乙肝核心抗體陽性通常表示既往感染過乙肝病毒或接種過乙肝疫苗，但未產(chǎn)生足夠保護性抗體。乙肝核心抗體陽性主要有既往感染未清除、疫苗接種后免疫反應、隱匿性乙肝病毒感染、檢測假陽性、窗口期感染等可能。
1、既往感染未清除
乙肝核心抗體陽性可能提示曾經(jīng)感染乙肝病毒但已自愈，體內(nèi)病毒被清除后僅遺留核心抗體。這種情況通常無需治療，但建議每6-12個月復查乙肝兩對半和肝功能。若同時出現(xiàn)乙肝表面抗原陽性則需進一步檢查乙肝病毒DNA定量。
2、疫苗接種后免疫反應
接種乙肝疫苗后可能出現(xiàn)單一核心抗體陽性，這是疫苗刺激免疫系統(tǒng)產(chǎn)生的記憶性抗體反應。建議檢測乙肝表面抗體定量，若表面抗體小于10mIU/ml需補種疫苗。完成全程疫苗接種后表面抗體陽性率可達90%以上。
3、隱匿性乙肝病毒感染
少數(shù)情況下核心抗體陽性可能提示隱匿性乙肝感染，即血液中乙肝病毒DNA陽性但表面抗原陰性。這類患者需進行高靈敏度乙肝病毒DNA檢測，確診后應定期監(jiān)測肝功能和肝臟超聲，必要時遵醫(yī)囑使用恩替卡韋分散片或富馬酸替諾福韋二吡呋酯片抗病毒治療。
4、檢測假陽性
檢測試劑靈敏度差異或操作誤差可能導致假陽性結(jié)果。建議間隔1-3個月復查乙肝兩對半，必要時在不同醫(yī)療機構(gòu)采用不同品牌試劑檢測。假陽性結(jié)果通常不會伴隨肝功能異?；蚋闻K影像學改變。
5、窗口期感染
急性乙肝病毒感染早期可能出現(xiàn)核心抗體單獨陽性，此時處于表面抗原消失而表面抗體尚未產(chǎn)生的窗口期。需動態(tài)觀察2-3個月，若后續(xù)出現(xiàn)表面抗原或表面抗體可明確診斷。窗口期患者具有傳染性，應避免獻血和未防護的性行為。
建議乙肝核心抗體陽性者保持規(guī)律作息，避免飲酒和肝毒性藥物，適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。每6個月進行肝功能、乙肝兩對半和肝臟超聲檢查，發(fā)現(xiàn)異常及時就診。與家人共餐無需特殊隔離，但應避免共用剃須刀等可能接觸血液的物品。育齡女性孕前需完善乙肝病毒DNA檢測，孕期按規(guī)范進行母嬰阻斷。