甲狀腺手術后可能出現(xiàn)的后遺癥主要有喉返神經(jīng)損傷、甲狀旁腺功能減退、出血、感染、甲狀腺功能減退。這些后遺癥的發(fā)生概率與手術范圍、患者自身狀況及外科醫(yī)生技術有關。
一、喉返神經(jīng)損傷
喉返神經(jīng)損傷可能導致聲音嘶啞或飲水嗆咳。術中牽拉、熱損傷或直接切斷神經(jīng)是常見原因。輕微損傷可通過營養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片、維生素B1片治療，嚴重損傷需嗓音康復訓練。術后出現(xiàn)聲音改變應盡早就醫(yī)評估。
二、甲狀旁腺功能減退
甲狀旁腺功能減退表現(xiàn)為手足抽搐或口周麻木。手術中誤切或血供受損導致甲狀旁腺激素不足。需定期監(jiān)測血鈣，急性期靜脈注射葡萄糖酸鈣注射液，長期口服鈣爾奇D片、骨化三醇膠丸補充鈣劑與維生素D。
三、出血
術后出血常發(fā)生在24小時內(nèi)，頸部腫脹伴呼吸困難。血管結扎脫落或凝血功能障礙是主要原因。少量出血可壓迫止血，活動性出血需手術探查止血。術后應避免劇烈咳嗽和頸部過度活動。
四、感染
切口感染可見紅腫熱痛或膿性分泌物。糖尿病或免疫力低下患者風險較高。輕度感染用碘伏消毒，嚴重感染需口服阿莫西林膠囊、頭孢克肟分散片等抗生素，形成膿腫則需切開引流。
五、甲狀腺功能減退
甲狀腺全切術后必然出現(xiàn)甲減，表現(xiàn)為乏力、畏寒和體重增加。需終身服用左甲狀腺素鈉片替代治療，如優(yōu)甲樂。初始劑量根據(jù)體重計算，后續(xù)根據(jù)促甲狀腺激素水平調(diào)整藥量。
甲狀腺術后應定期復查甲狀腺功能與血鈣水平，均衡飲食并適當攝入含鈣食物如牛奶豆腐。避免頸部劇烈運動，出現(xiàn)聲音持續(xù)嘶啞或抽搐癥狀時及時就診。保持切口清潔干燥，遵醫(yī)囑逐步恢復日?；顒佑兄跍p少后遺癥風險。