閉經(jīng)可能由下丘腦功能紊亂、多囊卵巢綜合征、高泌乳素血癥、卵巢早衰、宮腔粘連等原因引起,可通過激素治療、促排卵藥物、手術(shù)松解粘連、心理干預(yù)、生活方式調(diào)整等方式改善。
1、下丘腦功能紊亂
長期精神壓力過大或過度節(jié)食可能導(dǎo)致下丘腦促性腺激素釋放激素分泌異常。表現(xiàn)為月經(jīng)周期延長直至停經(jīng),可能伴隨頭痛、失眠。建議通過心理咨詢緩解壓力,保持規(guī)律作息,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用戊酸雌二醇片/雌二醇環(huán)丙孕酮片復(fù)合包裝調(diào)節(jié)激素水平。
2、多囊卵巢綜合征
胰島素抵抗和雄激素過高會(huì)抑制卵泡發(fā)育,出現(xiàn)閉經(jīng)伴痤瘡、多毛。需控制體重指數(shù)在18.5-23.9,口服二甲雙胍腸溶片改善胰島素抵抗,使用枸櫞酸氯米芬膠囊促進(jìn)排卵。
3、高泌乳素血癥
垂體瘤或藥物因素導(dǎo)致泌乳素升高,抑制促性腺激素分泌。典型癥狀為非哺乳期溢乳,需通過頭顱MRI排查腫瘤,服用甲磺酸溴隱亭片降低泌乳素,定期復(fù)查激素六項(xiàng)。
4、卵巢早衰
40歲前卵巢功能衰竭與遺傳或自身免疫疾病相關(guān),表現(xiàn)為潮熱盜汗等更年期癥狀。需補(bǔ)充雌二醇凝膠維持第二性征,配合碳酸鈣D3片預(yù)防骨質(zhì)疏松,避免吸煙等加速卵巢功能衰退的行為。
5、宮腔粘連
多次人工流產(chǎn)或?qū)m腔操作史可能引發(fā)Asherman綜合征,子宮內(nèi)膜基底層受損導(dǎo)致經(jīng)血無法排出。需宮腔鏡下粘連分離術(shù),術(shù)后放置宮內(nèi)節(jié)育器防止復(fù)粘,口服雌三醇乳膏促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)。
閉經(jīng)患者應(yīng)保持每日30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳,每周不超過500克紅肉攝入,增加豆制品等植物雌激素食物。監(jiān)測(cè)基礎(chǔ)體溫和宮頸黏液變化,避免使用含酚酞的瀉藥等干擾內(nèi)分泌的物質(zhì)。體重過低者需逐步增加至標(biāo)準(zhǔn)體重,BMI超過24者建議每月減重不超過原始體重的5%。所有藥物治療均需在婦科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,激素類藥物不可擅自停用,需定期復(fù)查肝腎功能和骨密度。