閉經(jīng)的原因可通過婦科檢查、激素水平檢測、影像學(xué)檢查、宮腔鏡檢查以及甲狀腺功能檢查等方式確定。
一、婦科檢查
婦科檢查是評估閉經(jīng)原因的基礎(chǔ)步驟，通過雙合診或三合診觀察子宮大小、位置及附件狀態(tài)。原發(fā)性閉經(jīng)需關(guān)注生殖道發(fā)育異常，如處女膜閉鎖或陰道橫隔，可通過外陰視診初步判斷。繼發(fā)性閉經(jīng)需檢查宮頸粘連或?qū)m腔病變，同時結(jié)合病史詢問月經(jīng)周期變化。此檢查能初步鑒別器質(zhì)性問題，為后續(xù)專項檢測提供方向。
二、激素水平檢測
激素水平檢測包括促卵泡激素、黃體生成素、雌二醇和睪酮等指標(biāo)。促卵泡激素升高可能提示卵巢功能衰退，如卵巢早衰；水平偏低則需考慮下丘腦性閉經(jīng)。多囊卵巢綜合征常表現(xiàn)為黃體生成素與促卵泡激素比值異常，伴有雄激素升高。檢測需在月經(jīng)周期特定時間進行，必要時需重復(fù)測定以確認(rèn)結(jié)果。
三、影像學(xué)檢查
影像學(xué)檢查主要通過盆腔超聲觀察子宮內(nèi)膜厚度、卵巢形態(tài)及卵泡數(shù)量。內(nèi)膜過薄可能源于雌激素不足，而卵泡發(fā)育障礙常與卵巢儲備功能下降相關(guān)。磁共振成像可用于診斷垂體微腺瘤或生殖道畸形，對懷疑器質(zhì)性病變者具有重要價值。這類檢查能直觀顯示解剖結(jié)構(gòu)異常，輔助判斷閉經(jīng)類型。
四、宮腔鏡檢查
宮腔鏡檢查可直接觀察宮腔形態(tài)，診斷宮腔粘連、內(nèi)膜息肉或子宮肌瘤等病變。 Asherman綜合征常表現(xiàn)為術(shù)后宮腔粘連，導(dǎo)致內(nèi)膜破壞引發(fā)閉經(jīng)。檢查同時可進行活檢或粘連分離，兼具診斷與治療功能。適用于疑似宮腔內(nèi)病變且其他檢查未能明確者。
五、甲狀腺功能檢查
甲狀腺功能檢查包括促甲狀腺激素、游離甲狀腺素等指標(biāo)，甲狀腺功能亢進或減退均可引起月經(jīng)紊亂。重度甲減可能導(dǎo)致高泌乳素血癥，進一步抑制排卵功能。此類檢查能排除內(nèi)分泌代謝性疾病對月經(jīng)周期的影響，是閉經(jīng)病因篩查的必要環(huán)節(jié)。
明確閉經(jīng)原因需系統(tǒng)化醫(yī)學(xué)評估，建議在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下完成相關(guān)檢查。日常保持均衡飲食，適當(dāng)補充鐵質(zhì)與維生素，避免過度節(jié)食或劇烈運動。規(guī)律作息與壓力管理有助于維持內(nèi)分泌穩(wěn)定，若發(fā)現(xiàn)體重顯著變化或溢乳等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。根據(jù)病因可能需采取激素替代治療或手術(shù)干預(yù)，長期閉經(jīng)患者需定期監(jiān)測骨密度預(yù)防骨質(zhì)疏松。