腳背痛腳底痛可能是痛風，但也可能與其他疾病有關(guān)。痛風通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)突發(fā)紅腫熱痛，常見于第一跖趾關(guān)節(jié)，但也可累及足背、足底等部位。引起足部疼痛的原因主要有足底筋膜炎、骨關(guān)節(jié)炎、外傷性損傷、類風濕關(guān)節(jié)炎、周圍神經(jīng)病變等。建議及時就醫(yī)檢查血尿酸水平及影像學結(jié)果以明確診斷。
1、足底筋膜炎
足底筋膜炎多因長期站立或運動過度導致足底筋膜勞損，典型表現(xiàn)為晨起第一步劇痛，活動后減輕。疼痛多局限于足跟或足弓處，可通過超聲波治療、足弓支撐墊緩解癥狀。急性期可短期使用洛索洛芬鈉片、氟比洛芬凝膠貼膏等藥物鎮(zhèn)痛。
2、骨關(guān)節(jié)炎
中老年人群足部關(guān)節(jié)退變可能引發(fā)彌漫性鈍痛，常伴關(guān)節(jié)僵硬和活動受限。X線可見關(guān)節(jié)間隙狹窄或骨贅形成，治療需結(jié)合氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等軟骨保護劑，配合關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液改善功能。
3、痛風性關(guān)節(jié)炎
痛風急性發(fā)作時血尿酸常超過420μmol/L，受累關(guān)節(jié)皮膚呈紫紅色且觸痛明顯。秋水仙堿片能快速緩解炎癥，非布司他片可長期控制尿酸水平。發(fā)作期間需嚴格限制高嘌呤食物攝入，每日飲水量建議達到2000毫升以上。
4、類風濕關(guān)節(jié)炎
該病多呈對稱性小關(guān)節(jié)疼痛伴晨僵，類風濕因子檢測陽性。甲氨蝶呤片、艾拉莫德片等抗風濕藥需長期服用，疼痛明顯時可聯(lián)合塞來昔布膠囊控制癥狀。定期監(jiān)測肝腎功能及肺部CT是必要的隨訪措施。
5、周圍神經(jīng)病變
糖尿病或維生素缺乏可能導致足部燒灼樣疼痛，肌電圖檢查可見神經(jīng)傳導異常。甲鈷胺片、硫辛酸膠囊等神經(jīng)營養(yǎng)藥物可改善癥狀，同時需控制血糖達標。日常應避免赤足行走，選擇寬松透氣的鞋襪。
日常建議選擇軟底緩沖性能好的運動鞋，避免長時間徒步或登山等足部高負荷活動。每日可用40℃溫水泡腳15-20分鐘促進血液循環(huán)，疼痛發(fā)作時可冰敷10-15分鐘減輕腫脹。若疼痛持續(xù)超過72小時不緩解，或出現(xiàn)皮膚破潰、發(fā)熱等癥狀，須立即至風濕免疫科或骨科就診。