尿出的尿是紅色可能與血尿、食物或藥物染色、泌尿系統(tǒng)感染、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、泌尿系統(tǒng)腫瘤等因素有關(guān)。紅色尿液通常由血紅蛋白尿、肌紅蛋白尿、甜菜紅素尿、泌尿系統(tǒng)炎癥、泌尿系統(tǒng)腫瘤等原因引起,可通過尿液檢查、影像學(xué)檢查、膀胱鏡檢查、藥物治療、手術(shù)治療等方式明確診斷和治療。
1、血紅蛋白尿
血紅蛋白尿通常由溶血性疾病引起,紅細胞破裂后血紅蛋白釋放入尿液中,導(dǎo)致尿液呈現(xiàn)紅色或醬油色。可能與陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿、蠶豆病、輸血反應(yīng)等因素有關(guān),常伴有貧血、黃疸等癥狀。需通過血液學(xué)檢查確診,治療需針對原發(fā)病,如使用糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑,必要時需輸血支持。
2、肌紅蛋白尿
肌紅蛋白尿多因橫紋肌溶解導(dǎo)致,常見于劇烈運動、擠壓傷、藥物或毒物中毒等情況。肌紅蛋白從受損肌肉細胞釋放入血,經(jīng)腎臟濾過使尿液呈暗紅色?;颊叱0榧∪馓弁础o力,嚴重時可導(dǎo)致急性腎損傷。治療需大量補液堿化尿液,必要時進行血液凈化,同時需停用致病藥物或處理原發(fā)創(chuàng)傷。
3、甜菜紅素尿
甜菜紅素尿?qū)儆谑澄镄陨啬?,因食用甜菜根、紅心火龍果等含天然色素的食物導(dǎo)致。尿液呈粉紅或紅色但透明,無其他不適癥狀,停止食用相關(guān)食物后1-2天內(nèi)顏色可恢復(fù)正常。該情況屬于生理現(xiàn)象,無須特殊處理,但需與血尿鑒別,可通過尿常規(guī)檢查排除紅細胞存在。
4、泌尿系統(tǒng)炎癥
泌尿系統(tǒng)炎癥如急性膀胱炎、腎盂腎炎等可導(dǎo)致血尿,多由細菌感染引起。常見大腸埃希菌感染,表現(xiàn)為尿頻尿急尿痛伴肉眼血尿,嚴重時可有發(fā)熱腰痛。需進行尿培養(yǎng)明確病原體,治療可選用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素,同時需多飲水促進排尿。
5、泌尿系統(tǒng)腫瘤
泌尿系統(tǒng)腫瘤如膀胱癌、腎癌等可表現(xiàn)為無痛性肉眼血尿,血尿可能間歇性出現(xiàn)。腫瘤組織血管豐富易破裂出血,晚期可伴有消瘦、骨痛等癥狀。需通過超聲、CT、膀胱鏡等檢查確診,治療根據(jù)分期選擇經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)、根治性膀胱切除術(shù)等,術(shù)后可能需配合化療或放療。
出現(xiàn)紅色尿液時應(yīng)記錄尿液顏色變化特點、伴隨癥狀及可能誘因,避免劇烈運動并及時就醫(yī)檢查。日常需保持每日2000毫升以上飲水量,避免憋尿,限制高草酸食物攝入。女性應(yīng)避開月經(jīng)期進行尿液檢查,服用利福平、酚酞等藥物可能導(dǎo)致尿液變紅需提前告知醫(yī)生。40歲以上人群出現(xiàn)無痛性血尿需重點排查腫瘤可能,建議每年進行泌尿系統(tǒng)超聲篩查。