兒童感染丙型肝炎病毒的特點主要有潛伏期長、癥狀隱匿、易慢性化、肝外表現(xiàn)多樣、疾病進展風(fēng)險高。丙型肝炎是由HCV病毒感染引起的肝臟炎癥，兒童感染后可能表現(xiàn)為乏力、食欲減退、黃疸等癥狀。
1、潛伏期長
兒童感染丙型肝炎病毒后潛伏期可達2-26周，平均6-7周。由于免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善，兒童感染初期往往無明顯癥狀，部分患兒僅表現(xiàn)為輕微乏力或食欲下降，容易與普通感冒混淆。病毒在體內(nèi)復(fù)制活躍但肝臟損傷指標可能暫時正常。
2、癥狀隱匿
約80%患兒早期無典型臨床表現(xiàn)，少數(shù)可能出現(xiàn)低熱、惡心、右上腹不適等非特異性癥狀。嬰幼兒更易表現(xiàn)為喂養(yǎng)困難、體重增長緩慢。黃疸發(fā)生率低于成人，血清轉(zhuǎn)氨酶水平波動較大，與肝臟實際損傷程度不完全一致。
3、易慢性化
兒童感染后自發(fā)清除病毒的概率僅約20-30%，顯著低于成人。未治療患兒中60-80%會發(fā)展為慢性感染，病毒持續(xù)復(fù)制可導(dǎo)致肝纖維化。嬰幼兒通過母嬰垂直傳播感染者慢性化率更高，可能與免疫耐受機制有關(guān)。
4、肝外表現(xiàn)多樣
可能出現(xiàn)冷球蛋白血癥相關(guān)血管炎、膜增生性腎小球腎炎等免疫復(fù)合物疾病。部分患兒會出現(xiàn)生長遲緩、學(xué)習(xí)能力下降。慢性感染兒童甲狀腺功能異常、胰島素抵抗的發(fā)生率較健康兒童增高。
5、疾病進展風(fēng)險高
雖然兒童期肝硬化發(fā)生率低，但長期慢性感染可導(dǎo)致青春期后肝纖維化快速進展。合并肥胖、脂肪肝等因素會加速肝功能損害。少數(shù)患兒在成年早期就可能出現(xiàn)門靜脈高壓等嚴重并發(fā)癥。
確診丙型肝炎的兒童應(yīng)定期監(jiān)測肝功能、HCV RNA載量和肝臟彈性成像，避免使用肝毒性藥物。保證充足優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，適量補充維生素D。適齡患兒可考慮使用索磷布韋維帕他韋片等直接抗病毒藥物，治療期間需監(jiān)測藥物不良反應(yīng)。家長應(yīng)幫助患兒建立規(guī)律作息，避免劇烈運動，注意預(yù)防其他病毒性肝炎的交叉感染。