初期高血壓是否需要吃藥需根據(jù)血壓水平、有無靶器官損害及合并癥綜合評(píng)估。多數(shù)患者可先通過生活方式干預(yù)控制血壓，若3-6個(gè)月無效或血壓超過160/100mmHg時(shí)需考慮藥物干預(yù)。
對(duì)于血壓處于140-159/90-99mmHg的1級(jí)高血壓患者，若無糖尿病、心腦血管疾病等合并癥，通常建議優(yōu)先嘗試非藥物治療。每日減少鈉鹽攝入至5克以下，增加富含鉀的蔬菜水果如香蕉、菠菜攝入，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳，減輕體重5%-10%，限制酒精攝入并戒煙。這些措施可使收縮壓下降5-20mmHg，部分患者血壓可恢復(fù)正常范圍。
當(dāng)患者血壓持續(xù)超過160/100mmHg或合并左心室肥厚、蛋白尿等靶器官損害，或存在糖尿病、慢性腎病等基礎(chǔ)疾病時(shí)，單純生活方式干預(yù)難以有效控制風(fēng)險(xiǎn)。此時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下啟動(dòng)藥物治療，常用起始藥物包括鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如馬來酸依那普利片等。早期藥物干預(yù)可顯著降低心肌梗死、腦卒中等并發(fā)癥概率。
建議定期監(jiān)測(cè)晨起和睡前血壓并記錄，避免情緒激動(dòng)和過度勞累。若出現(xiàn)持續(xù)性頭痛、視物模糊或胸悶等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。高血壓患者每年應(yīng)進(jìn)行心電圖、尿微量白蛋白等靶器官損害評(píng)估，根據(jù)復(fù)查結(jié)果動(dòng)態(tài)調(diào)整治療方案。