抑郁到活不下去需立即尋求專業(yè)醫(yī)療干預(yù)，可通過(guò)心理治療、藥物治療、社會(huì)支持、危機(jī)干預(yù)及生活方式調(diào)整等方式緩解。嚴(yán)重抑郁狀態(tài)通常與神經(jīng)遞質(zhì)失衡、創(chuàng)傷事件、慢性壓力、遺傳因素或共病軀體疾病有關(guān)。
1、心理治療
認(rèn)知行為療法能幫助患者識(shí)別消極思維模式，通過(guò)結(jié)構(gòu)化訓(xùn)練改善應(yīng)對(duì)策略。人際關(guān)系療法側(cè)重解決社交沖突，而正念療法可降低情緒反芻。建議每周進(jìn)行1-2次系統(tǒng)治療，持續(xù)3個(gè)月以上。
2、藥物治療
鹽酸氟西汀膠囊、草酸艾司西酞普蘭片等SSRI類藥物可調(diào)節(jié)5-羥色胺水平，米氮平片對(duì)伴有失眠者更適用。所有藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用，4-6周起效期間需密切監(jiān)測(cè)不良反應(yīng)。
3、社會(huì)支持
建立至少3人的可信賴支持網(wǎng)絡(luò)，包括家人、朋友或病友團(tuán)體。參與社區(qū)康復(fù)活動(dòng)能減少病恥感，家屬需接受疾病教育以避免不當(dāng)指責(zé)。
4、危機(jī)干預(yù)
出現(xiàn)自傷念頭時(shí)立即聯(lián)系精神科急診或撥打心理援助熱線。短期住院治療可確保安全環(huán)境，必要時(shí)進(jìn)行無(wú)抽搐電休克治療快速緩解癥狀。
5、生活方式調(diào)整
保持規(guī)律作息與每日30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)，地中海飲食有助于神經(jīng)修復(fù)。避免酒精攝入，通過(guò)藝術(shù)治療等非言語(yǔ)方式表達(dá)情緒。
抑郁發(fā)作期需移除環(huán)境中的危險(xiǎn)物品，家屬應(yīng)輪流陪伴并記錄癥狀變化?？祻?fù)階段可逐步恢復(fù)輕度工作，但須避免高壓環(huán)境。定期復(fù)診評(píng)估藥物療效，結(jié)合光照療法改善季節(jié)性情緒波動(dòng)。長(zhǎng)期維持治療期間，建立情緒日記監(jiān)測(cè)早期復(fù)發(fā)征兆。