顱內(nèi)感染可通過(guò)腦脊液檢查、影像學(xué)檢查、血液檢查、腦電圖檢查、病原學(xué)檢查等方式確診。顱內(nèi)感染可能由細(xì)菌、病毒、真菌、寄生蟲(chóng)等病原體引起，需結(jié)合臨床表現(xiàn)與實(shí)驗(yàn)室結(jié)果綜合判斷。
1、腦脊液檢查
通過(guò)腰椎穿刺獲取腦脊液樣本，觀(guān)察顏色、透明度及壓力變化。檢測(cè)白細(xì)胞計(jì)數(shù)、蛋白質(zhì)和葡萄糖含量，細(xì)菌性感染常表現(xiàn)為中性粒細(xì)胞增多和葡萄糖降低，病毒性感染則以淋巴細(xì)胞增多為主。腦脊液培養(yǎng)或PCR檢測(cè)可明確病原體類(lèi)型。
2、影像學(xué)檢查
頭顱CT可初步識(shí)別腦水腫、膿腫或出血灶，MRI對(duì)早期腦膜炎癥和微小病灶更敏感。增強(qiáng)掃描能顯示腦膜強(qiáng)化或局部病變，彌散加權(quán)成像有助于鑒別化膿性腦膿腫與其他占位性病變。
3、血液檢查
血常規(guī)中白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞比例升高提示細(xì)菌感染，C反應(yīng)蛋白和降鈣素原水平升高反映炎癥程度。血清特異性抗體檢測(cè)可輔助診斷病毒或真菌感染，血培養(yǎng)對(duì)敗血癥相關(guān)顱內(nèi)感染有診斷價(jià)值。
4、腦電圖檢查
適用于伴發(fā)癲癇或意識(shí)障礙的患者，可發(fā)現(xiàn)局灶性或彌漫性慢波活動(dòng)。單純皰疹病毒性腦炎常表現(xiàn)為顳葉周期性復(fù)合波，腦電圖異常程度與病情嚴(yán)重性相關(guān)。
5、病原學(xué)檢查
包括腦脊液涂片染色、培養(yǎng)及分子生物學(xué)檢測(cè)。革蘭染色快速鑒別細(xì)菌類(lèi)型，抗酸染色用于結(jié)核分枝桿菌檢測(cè)。宏基因組測(cè)序技術(shù)能同時(shí)篩查多種病原體核酸，尤其適用于疑難病例。
疑似顱內(nèi)感染患者需臥床休息，避免劇烈活動(dòng)加重顱內(nèi)壓。保持環(huán)境安靜，減少聲光刺激，密切監(jiān)測(cè)體溫、意識(shí)狀態(tài)和瞳孔變化。飲食以易消化高蛋白食物為主，適量補(bǔ)充維生素B族。出現(xiàn)頭痛嘔吐或意識(shí)障礙加重時(shí)須立即就醫(yī)，未經(jīng)醫(yī)生指導(dǎo)不得自行使用退熱藥或鎮(zhèn)痛藥物。恢復(fù)期應(yīng)定期復(fù)查腦脊液和影像學(xué)，遵醫(yī)囑完成全程抗感染治療。