新生兒吸入性肺炎可通過(guò)清理呼吸道、氧療、抗生素治療、呼吸支持、營(yíng)養(yǎng)支持等方式治療。新生兒吸入性肺炎通常由羊水、胎糞或乳汁吸入導(dǎo)致，可能表現(xiàn)為呼吸急促、發(fā)紺、肺部濕啰音等癥狀。
1、清理呼吸道
立即采用吸痰器清除口鼻及氣道內(nèi)的異物，胎糞吸入者需行氣管插管沖洗。操作需由醫(yī)護(hù)人員完成，避免黏膜損傷。若合并喉痙攣，可霧化吸入布地奈德混懸液緩解水腫。
2、氧療
根據(jù)血氧飽和度監(jiān)測(cè)結(jié)果選擇鼻導(dǎo)管或頭罩吸氧，維持血氧在90%以上。嚴(yán)重低氧血癥需使用持續(xù)氣道正壓通氣，合并二氧化碳潴留時(shí)改用高頻振蕩通氣。氧療期間需密切監(jiān)測(cè)視網(wǎng)膜病變風(fēng)險(xiǎn)。
3、抗生素治療
繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí)需靜脈注射抗生素，常用注射用頭孢曲松鈉或注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉。早產(chǎn)兒或胎膜早破者需預(yù)防性使用注射用氨芐西林。用藥前需留取痰培養(yǎng)標(biāo)本，療程通常7-10天。
4、呼吸支持
出現(xiàn)呼吸衰竭時(shí)需機(jī)械通氣，采用同步間歇指令通氣模式，初始參數(shù)設(shè)置吸氣峰壓20-25cmH2O。極低出生體重兒建議使用肺表面活性物質(zhì)制劑如豬肺磷脂注射液，可降低氣胸發(fā)生率。
5、營(yíng)養(yǎng)支持
急性期通過(guò)靜脈營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充氨基酸和脂肪乳，病情穩(wěn)定后改用鼻飼喂養(yǎng)。母乳喂養(yǎng)時(shí)需控制流速防止再吸入，可添加母乳強(qiáng)化劑增加熱量。每日監(jiān)測(cè)體重變化，保證100-120kcal/kg熱量攝入。
治療期間保持暖箱溫度36.5-37℃，濕度60%。家長(zhǎng)需學(xué)習(xí)正確喂養(yǎng)姿勢(shì)，喂奶時(shí)保持半臥位，每次喂奶后豎抱拍背15分鐘。出院后定期隨訪胸片和肺功能，警惕支氣管肺發(fā)育不良等后遺癥。注意觀察呼吸頻率、膚色及反應(yīng)力，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)返院復(fù)查。