女性閉經(jīng)可能由下丘腦功能紊亂、卵巢功能衰退、多囊卵巢綜合征、高泌乳素血癥、宮腔粘連等原因引起。閉經(jīng)分為原發(fā)性閉經(jīng)和繼發(fā)性閉經(jīng),需結(jié)合具體病因采取針對(duì)性治療。
1、下丘腦功能紊亂
下丘腦功能紊亂可能導(dǎo)致促性腺激素釋放激素分泌異常,影響垂體-卵巢軸功能。常見(jiàn)誘因包括長(zhǎng)期精神緊張、過(guò)度節(jié)食或劇烈運(yùn)動(dòng)?;颊呖赡馨殡S體重驟降、頭痛等癥狀。治療需調(diào)整生活方式,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用戊酸雌二醇片、黃體酮膠囊等藥物調(diào)節(jié)內(nèi)分泌。
2、卵巢功能衰退
卵巢早衰或自然絕經(jīng)會(huì)導(dǎo)致雌激素水平下降,子宮內(nèi)膜無(wú)法周期性增生脫落。40歲前出現(xiàn)閉經(jīng)伴潮熱盜汗需警惕卵巢早衰。可通過(guò)雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片復(fù)合包裝、坤泰膠囊等藥物進(jìn)行激素替代治療,同時(shí)補(bǔ)充鈣劑預(yù)防骨質(zhì)疏松。
3、多囊卵巢綜合征
胰島素抵抗和雄激素過(guò)高是該病主要特征,表現(xiàn)為閉經(jīng)伴痤瘡、多毛。超聲檢查可見(jiàn)卵巢多囊樣改變。治療需控制體重,改善胰島素敏感性,常用藥物包括二甲雙胍緩釋片、炔雌醇環(huán)丙孕酮片等。
4、高泌乳素血癥
垂體瘤或藥物因素導(dǎo)致泌乳素異常升高,抑制促性腺激素分泌。典型癥狀包括閉經(jīng)溢乳、視野缺損。溴隱亭片可有效降低泌乳素水平,較大垂體瘤需考慮經(jīng)蝶竇手術(shù)切除。
5、宮腔粘連
多次人工流產(chǎn)或?qū)m腔操作后子宮內(nèi)膜基底層受損,形成粘連帶阻礙經(jīng)血排出?;颊呖赡苡兄芷谛愿雇吹珶o(wú)月經(jīng)來(lái)潮。宮腔鏡粘連分離術(shù)后需放置宮內(nèi)節(jié)育器預(yù)防再粘連,配合雌二醇凝膠促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)。
建議閉經(jīng)女性保持規(guī)律作息,避免過(guò)度減重,每日攝入足量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素,適量食用豆制品補(bǔ)充植物雌激素。每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng),如快走、游泳等。若閉經(jīng)持續(xù)3個(gè)月以上,或伴隨頭痛、視力改變等異常癥狀,應(yīng)及時(shí)至婦科或內(nèi)分泌科就診,完善性激素六項(xiàng)、盆腔超聲等評(píng)估。切忌自行服用激素類(lèi)藥物,所有治療方案需在醫(yī)生指導(dǎo)下制定。