高血壓常用藥物主要有鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、利尿劑、β受體阻滯劑等。患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)個(gè)體情況選擇藥物，不可自行調(diào)整用藥。
1、鈣通道阻滯劑
鈣通道阻滯劑通過(guò)阻斷鈣離子進(jìn)入血管平滑肌細(xì)胞，達(dá)到擴(kuò)張血管、降低血壓的作用。常用藥物包括苯磺酸氨氯地平片、硝苯地平控釋片、非洛地平緩釋片等。這類(lèi)藥物適用于老年高血壓、單純收縮期高血壓患者，可能引起下肢水腫、面部潮紅等不良反應(yīng)。用藥期間需監(jiān)測(cè)心率變化，避免與葡萄柚汁同服。
2、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑
血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑通過(guò)抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，減少血管緊張素Ⅱ生成，從而降低外周血管阻力。常用藥物有馬來(lái)酸依那普利片、培哚普利叔丁胺片、福辛普利鈉片等。適用于合并糖尿病、慢性腎病的高血壓患者，可能引發(fā)干咳、血鉀升高等反應(yīng)。用藥初期需監(jiān)測(cè)腎功能，妊娠期女性禁用。
3、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑
血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑通過(guò)選擇性阻斷血管緊張素Ⅱ與受體的結(jié)合發(fā)揮降壓作用。常用藥物包括纈沙坦膠囊、厄貝沙坦片、奧美沙坦酯片等。這類(lèi)藥物降壓平穩(wěn)，適用于不能耐受血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑所致咳嗽的患者，可能引起頭暈、高血鉀等不良反應(yīng)。嚴(yán)重肝腎功能不全者需調(diào)整劑量。
4、利尿劑
利尿劑通過(guò)促進(jìn)鈉水排出，減少血容量降低血壓。常用藥物有氫氯噻嗪片、吲達(dá)帕胺緩釋片、呋塞米片等。特別適合老年性高血壓、鹽敏感性高血壓患者，長(zhǎng)期使用可能引起電解質(zhì)紊亂、尿酸升高。用藥期間需定期檢測(cè)血鉀、血鈉水平，痛風(fēng)患者慎用。
5、β受體阻滯劑
β受體阻滯劑通過(guò)抑制過(guò)度激活的交感神經(jīng)活性，減慢心率、降低心輸出量。常用藥物包括酒石酸美托洛爾片、富馬酸比索洛爾片、阿羅洛爾片等。適用于合并冠心病、心力衰竭的高血壓患者，可能引發(fā)心動(dòng)過(guò)緩、支氣管痙攣等反應(yīng)。哮喘患者禁用，停藥需逐漸減量。
高血壓患者除規(guī)范用藥外，需保持低鹽低脂飲食，每日食鹽攝入不超過(guò)5克。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，每周3-5次，每次30分鐘以上。戒煙限酒，保持規(guī)律作息，避免情緒激動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)血壓并記錄，就診時(shí)攜帶血壓記錄供醫(yī)生參考。合并糖尿病、高脂血癥等慢性病患者需綜合控制各項(xiàng)指標(biāo)。