心衰的檢查主要包括血液檢測、影像學(xué)檢查、心電圖、心臟功能評估和運動負(fù)荷試驗等方法。心衰可能由冠狀動脈疾病、高血壓、心肌病等因素引起，需結(jié)合臨床表現(xiàn)和檢查結(jié)果綜合判斷。
1、血液檢測
血液檢測是心衰診斷的基礎(chǔ)項目，通過檢測B型利鈉肽和N末端B型利鈉肽前體水平輔助判斷心臟功能。BNP水平升高常提示心室壁張力增加，需結(jié)合其他檢查排除腎功能不全等干擾因素。檢測還包括血常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)等基礎(chǔ)指標(biāo)評估全身狀態(tài)。
2、影像學(xué)檢查
超聲心動圖能直觀顯示心臟結(jié)構(gòu)和功能，測量左室射血分?jǐn)?shù)是評估收縮功能的重要指標(biāo)。胸部X線可發(fā)現(xiàn)肺淤血、心臟擴大等征象，心臟核磁共振能精準(zhǔn)評估心肌纖維化程度，對特定類型心肌病診斷價值較高。
3、心電圖
心電圖檢查可發(fā)現(xiàn)心律失常、心肌缺血等心衰常見并發(fā)癥。QRS波增寬可能提示心室不同步，房顫等心律失常會影響心功能評估，動態(tài)心電圖監(jiān)測能捕捉陣發(fā)性心律失常事件。
4、心臟功能評估
六分鐘步行試驗通過測量運動耐量客觀反映心功能分級，心肺運動試驗可測定峰值耗氧量等參數(shù)。血流動力學(xué)監(jiān)測通過肺動脈導(dǎo)管獲取心室充盈壓等數(shù)據(jù)，適用于重癥患者精準(zhǔn)評估。
5、運動負(fù)荷試驗
運動負(fù)荷超聲或核素顯像能誘發(fā)隱匿性心肌缺血，評估心肌存活情況。試驗中需密切監(jiān)測血壓、心電圖變化，終止指標(biāo)包括胸痛發(fā)作、血壓下降或嚴(yán)重心律失常等情況。
確診心衰后應(yīng)限制鈉鹽攝入每日不超過3克，根據(jù)心功能分級調(diào)整活動強度，避免劇烈運動。建議每周監(jiān)測體重變化，24小時內(nèi)體重增加超過1公斤需警惕體液潴留。嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用利尿劑、β受體阻滯劑等藥物，定期復(fù)查心電圖和心臟超聲。出現(xiàn)呼吸困難加重、下肢水腫等表現(xiàn)時應(yīng)及時復(fù)診調(diào)整治療方案。