心臟跳動緩慢可能由竇性心動過緩、房室傳導(dǎo)阻滯、甲狀腺功能減退、藥物副作用、迷走神經(jīng)張力增高等原因引起，可通過動態(tài)心電圖監(jiān)測、藥物調(diào)整、心臟起搏器植入等方式干預(yù)。
1、竇性心動過緩
健康人群睡眠或運動員可能出現(xiàn)每分鐘50-60次的生理性竇緩，通常無須治療。若伴隨頭暈乏力需排查病態(tài)竇房結(jié)綜合征，可通過阿托品試驗評估竇房結(jié)功能，嚴(yán)重者需安裝永久起搏器。
2、房室傳導(dǎo)阻滯
二度Ⅱ型或三度房室阻滯會導(dǎo)致心室率低于40次/分，常由心肌炎、心肌梗死引起。心電圖顯示PR間期延長或QRS波脫落，急性期可用異丙腎上腺素注射液臨時提升心率，慢性患者需植入雙腔起搏器。
3、甲狀腺功能減退
甲狀腺激素不足會降低心肌代謝率，引發(fā)竇緩伴脛前黏液性水腫。需檢測促甲狀腺激素水平，口服左甲狀腺素鈉片替代治療，定期調(diào)整劑量至TSH達(dá)標(biāo)。
4、藥物副作用
β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片、鈣拮抗劑如地爾硫卓緩釋膠囊可能過度抑制心率。用藥期間應(yīng)監(jiān)測動態(tài)心電圖，必要時換用鹽酸伊伐布雷定片等選擇性竇房結(jié)抑制劑。
5、迷走神經(jīng)張力增高
嘔吐或排尿時迷走神經(jīng)過度興奮可引起一過性心率下降，通常自行恢復(fù)。反復(fù)發(fā)作者可訓(xùn)練瓦爾薩爾瓦動作緩解，避免穿高領(lǐng)衣物壓迫頸動脈竇。
日常需避免劇烈體位變化，限制咖啡因攝入量每日不超過200毫克。建議每周進(jìn)行3-5次低強度有氧運動如散步，監(jiān)測晨起靜息心率并記錄變化趨勢。出現(xiàn)黑朦或暈厥立即含服硝酸甘油片并急診就醫(yī)，長期未緩解的心動過緩可能需評估起搏器植入指征。