早期腦中風可通過靜脈溶栓治療、血管內(nèi)介入治療、抗血小板治療、神經(jīng)保護治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式干預(yù)。腦中風通常由動脈粥樣硬化、心源性栓塞、小血管病變、血液動力學(xué)異常、凝血功能障礙等原因引起。
1、靜脈溶栓治療
靜脈溶栓是缺血性腦中風發(fā)病4.5小時內(nèi)的首選治療方式，常用藥物包括注射用阿替普酶、注射用尿激酶等。該治療通過溶解血栓恢復(fù)血流，但可能伴隨腦出血風險。需在具備卒中中心的醫(yī)院進行，治療前需排除近期手術(shù)史、活動性出血等禁忌證。
2、血管內(nèi)介入治療
對大血管閉塞患者可在發(fā)病6-24小時內(nèi)行機械取栓術(shù)，包括支架取栓裝置、血栓抽吸系統(tǒng)等器械。該治療需配合血管造影評估，對后循環(huán)梗死時間窗可適當延長。術(shù)后需密切監(jiān)測再灌注損傷及出血轉(zhuǎn)化。
3、抗血小板治療
非心源性栓塞患者發(fā)病24-48小時后可啟動抗血小板聚集治療，常用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物。需注意胃腸道出血風險，雙聯(lián)抗血小板治療一般維持21-90天。禁用于嚴重血小板減少或消化道潰瘍活動期患者。
4、神經(jīng)保護治療
可選用依達拉奉注射液、胞磷膽堿鈉膠囊等藥物減輕缺血再灌注損傷。需在發(fā)病72小時內(nèi)開始使用，配合控制血壓血糖等基礎(chǔ)治療。部分藥物存在肝功能異常等不良反應(yīng)，需定期監(jiān)測生化指標。
5、康復(fù)訓(xùn)練
病情穩(wěn)定48小時后可開始床邊康復(fù)，包括良肢位擺放、關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練等。急性期后轉(zhuǎn)入康復(fù)科進行運動功能、吞咽功能、語言功能系統(tǒng)訓(xùn)練。需根據(jù)Brunnstrom分期制定個性化方案，配合經(jīng)顱磁刺激等物理治療。
腦中風患者需長期控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，戒煙限酒并保持低鹽低脂飲食。建議定期復(fù)查頸動脈超聲和經(jīng)顱多普勒，遵醫(yī)囑服用他汀類藥物穩(wěn)定斑塊?？祻?fù)期可進行太極拳等有氧運動，每日監(jiān)測血壓并記錄肢體功能恢復(fù)情況。出現(xiàn)頭痛嘔吐或癥狀加重時須立即就醫(yī)。