腳骨折手術(shù)后兩個(gè)月仍有腫脹可能與局部血液循環(huán)未完全恢復(fù)、過早負(fù)重活動(dòng)或術(shù)后康復(fù)不當(dāng)有關(guān)，需排查感染、血栓等并發(fā)癥。建議復(fù)查X線并評(píng)估康復(fù)方案。
骨折術(shù)后腫脹持續(xù)存在常見于康復(fù)早期階段。骨折愈合過程中局部微循環(huán)重建需要時(shí)間，術(shù)后1-3個(gè)月內(nèi)輕度腫脹屬于常見現(xiàn)象。此時(shí)患肢靜脈回流功能尚未完全恢復(fù)，長(zhǎng)時(shí)間下垂姿勢(shì)會(huì)加重腫脹?？祻?fù)鍛煉強(qiáng)度過大或過早完全負(fù)重可能導(dǎo)致軟組織反復(fù)損傷，表現(xiàn)為持續(xù)性腫脹伴局部發(fā)熱感。部分患者因術(shù)后制動(dòng)導(dǎo)致肌肉泵功能減弱，淋巴回流受阻也會(huì)延長(zhǎng)腫脹周期。
需警惕病理性腫脹情況。深靜脈血栓形成時(shí)會(huì)出現(xiàn)小腿壓痛、Homans征陽(yáng)性等表現(xiàn)，腫脹程度與體位無(wú)關(guān)。切口感染常伴隨紅腫熱痛、滲液等炎癥反應(yīng)，血液檢查可見白細(xì)胞升高。復(fù)雜骨折患者可能因內(nèi)固定物刺激或骨痂過度生長(zhǎng)壓迫血管神經(jīng)。少數(shù)患者存在低蛋白血癥、心腎功能異常等全身性疾病時(shí)，腫脹往往呈對(duì)稱性且累及多部位。
術(shù)后康復(fù)期應(yīng)保持患肢適度抬高，夜間睡眠時(shí)墊高患肢15-20厘米。按康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)、直腿抬高等訓(xùn)練，每日3-4組，每組15-20次。穿戴醫(yī)用彈力襪時(shí)需注意松緊度，避免在皮膚褶皺處形成壓痕。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋清及維生素C豐富的西藍(lán)花、獼猴桃，控制每日鈉鹽攝入不超過5克。若腫脹伴隨皮膚發(fā)紫、劇烈疼痛或發(fā)熱，應(yīng)立即就醫(yī)排查血栓或感染。定期復(fù)查X線觀察骨痂生長(zhǎng)情況，必要時(shí)調(diào)整康復(fù)計(jì)劃。