大便會變黑色可能與飲食因素、藥物因素、消化道出血、胃潰瘍、結(jié)腸息肉等因素有關(guān)。黑色大便通常提示上消化道出血，但也可能由非病理性原因引起。
1、飲食因素
食用動物血制品、藍莓、黑芝麻等深色食物可能導致大便顏色變黑。這類食物中含有豐富的鐵元素或天然色素，經(jīng)過消化道代謝后會暫時改變糞便顏色。停止食用相關(guān)食物后1-2天內(nèi)大便顏色可恢復正常，無須特殊處理。
2、藥物因素
服用鐵劑如琥珀酸亞鐵片、多糖鐵復合物膠囊，或鉍劑如枸櫞酸鉍鉀顆粒等藥物時，藥物成分與腸道內(nèi)硫化物結(jié)合會形成黑色硫化鐵。這種藥物性黑便屬于正常現(xiàn)象，但長期使用可能引起便秘，建議配合膳食纖維攝入。
3、消化道出血
食管靜脈曲張、胃底靜脈破裂等上消化道出血時，血液在腸道內(nèi)被消化分解后形成黑色柏油樣便。這類黑便多伴有腥臭味，可能伴隨嘔血、心悸等癥狀。需立即就醫(yī)進行胃鏡檢查，可遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、蘭索拉唑腸溶片等抑酸藥物。
4、胃潰瘍
胃潰瘍出血時，血紅蛋白在胃酸作用下轉(zhuǎn)化為酸化正鐵血紅蛋白，導致排出黑便?；颊叱０橛猩细雇?、反酸等癥狀。確診需做胃鏡檢查，治療可選用鋁碳酸鎂咀嚼片、雷貝拉唑鈉腸溶片等藥物，同時須避免辛辣刺激性飲食。
5、結(jié)腸息肉
較大的結(jié)腸息肉表面血管破裂出血時，若出血量較少且血液在腸道停留時間久，可能表現(xiàn)為黑便。通常伴有排便習慣改變、里急后重感。結(jié)腸鏡檢查可明確診斷，較小息肉可在腸鏡下切除，較大息肉需行腹腔鏡手術(shù)。
發(fā)現(xiàn)黑便時應(yīng)先回憶近期飲食和用藥史，排除食物和藥物因素。若持續(xù)2天以上出現(xiàn)黑便，或伴有頭暈、乏力等貧血癥狀，需及時消化內(nèi)科就診。日常注意觀察大便性狀改變，避免過量攝入動物血制品，服用鐵劑期間可適當增加水分攝入促進代謝。保持規(guī)律飲食，少食多餐，減少辛辣刺激性食物對胃腸黏膜的損傷。