大便變黑色可能與飲食、藥物或消化道出血等因素有關(guān)。主要有食用動(dòng)物血制品、服用鐵劑或鉍劑、上消化道出血、胃潰瘍、結(jié)腸腫瘤等原因。
1、食用動(dòng)物血制品
進(jìn)食豬血、鴨血等含鐵量高的動(dòng)物血制品后，血液中的鐵元素在腸道內(nèi)與硫化物結(jié)合形成硫化鐵，會(huì)導(dǎo)致大便呈現(xiàn)黑色。這種黑便通常無(wú)特殊氣味，停止食用后1-2天可恢復(fù)正常顏色。
2、服用鐵劑或鉍劑
補(bǔ)鐵藥物如琥珀酸亞鐵片、多糖鐵復(fù)合物膠囊，或胃黏膜保護(hù)劑如枸櫞酸鉍鉀顆粒，其中的金屬成分經(jīng)代謝后會(huì)使糞便染黑。此類(lèi)黑便質(zhì)地均勻，停藥后3天內(nèi)顏色逐漸恢復(fù)。
3、上消化道出血
食管靜脈曲張破裂、胃底靜脈出血等上消化道出血時(shí)，血液在腸道內(nèi)停留時(shí)間較長(zhǎng)，血紅蛋白被分解為含鐵的硫化血紅蛋白，形成柏油樣黑便。可能伴隨嘔血、頭暈等癥狀，需緊急胃鏡檢查。
4、胃潰瘍
胃潰瘍侵蝕血管導(dǎo)致慢性滲血時(shí)，血液與胃酸作用生成酸化正鐵血紅蛋白，排出黑色黏稠糞便。常伴有上腹痛、反酸等癥狀，可通過(guò)奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片等藥物治療。
5、結(jié)腸腫瘤
右半結(jié)腸腫瘤出血因血液在腸道停留時(shí)間長(zhǎng)，可能表現(xiàn)為黑便而非鮮紅色血便。可能伴隨排便習(xí)慣改變、貧血等癥狀，需結(jié)腸鏡確診，必要時(shí)行腹腔鏡腫瘤切除術(shù)。
發(fā)現(xiàn)不明原因黑便時(shí)應(yīng)記錄排便頻率和伴隨癥狀，避免攝入動(dòng)物內(nèi)臟、菠菜等高鐵食物干擾判斷。建議完善糞便隱血試驗(yàn)和胃腸鏡檢查，消化道出血患者需禁食并保持臥位休息。日常注意飲食衛(wèi)生，限制辛辣刺激食物，胃病患者需遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，定期復(fù)查胃鏡。