低血糖癥可通過(guò)進(jìn)食含糖食物、靜脈注射葡萄糖、調(diào)整降糖藥物、監(jiān)測(cè)血糖、就醫(yī)治療等方式處理。低血糖癥通常由藥物過(guò)量、飲食不足、運(yùn)動(dòng)過(guò)度、胰島素瘤、肝腎功能異常等原因引起。
1、進(jìn)食含糖食物
發(fā)生低血糖時(shí)立即進(jìn)食15-20克快速吸收的碳水化合物，如葡萄糖片、果汁、糖果等。若15分鐘后血糖仍低于3.9mmol/L需重復(fù)補(bǔ)充。避免選擇高脂肪食物延緩糖分吸收。
2、靜脈注射葡萄糖
嚴(yán)重低血糖伴意識(shí)障礙時(shí)需靜脈推注50%葡萄糖注射液20-40ml，后續(xù)用5%-10%葡萄糖溶液維持滴注。醫(yī)療機(jī)構(gòu)可肌注胰高血糖素1mg，適用于無(wú)法建立靜脈通路的情況。
3、調(diào)整降糖藥物
反復(fù)發(fā)作需重新評(píng)估降糖方案，胰島素使用者應(yīng)檢查注射技術(shù)并調(diào)整劑量。磺脲類(lèi)藥物導(dǎo)致者需減量或更換為DPP-4抑制劑等低風(fēng)險(xiǎn)藥物。建議記錄低血糖日志供醫(yī)生參考。
4、監(jiān)測(cè)血糖
發(fā)作后每小時(shí)監(jiān)測(cè)血糖直至穩(wěn)定，持續(xù)監(jiān)測(cè)24-48小時(shí)。糖尿病患者應(yīng)加強(qiáng)餐前、睡前及運(yùn)動(dòng)前后血糖檢測(cè)。動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)有助于發(fā)現(xiàn)無(wú)癥狀性低血糖。
5、就醫(yī)治療
不明原因反復(fù)低血糖需完善胰島素、C肽、腫瘤標(biāo)志物等檢查。胰島素瘤患者需手術(shù)切除，肝源性低血糖應(yīng)治療原發(fā)病。發(fā)作時(shí)伴抽搐或昏迷者須急診處理。
日常需規(guī)律進(jìn)食三餐及加餐，運(yùn)動(dòng)前額外補(bǔ)充碳水化合物。隨身攜帶糖尿病識(shí)別卡和急救糖塊。避免空腹飲酒，乙醇會(huì)抑制肝糖原分解。定期復(fù)查糖化血紅蛋白和肝腎功能，老年患者血糖控制目標(biāo)可適當(dāng)放寬。使用胰島素或磺脲類(lèi)藥物者應(yīng)教會(huì)家屬低血糖識(shí)別與處理方法。