細(xì)菌性肺炎主要分為社區(qū)獲得性肺炎和醫(yī)院獲得性肺炎兩類，具體可由肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、金黃色葡萄球菌等病原體引起。
1、社區(qū)獲得性肺炎
社區(qū)獲得性肺炎是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實(shí)質(zhì)炎癥，常見(jiàn)病原體包括肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等?；颊呖赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀，部分伴有胸痛或呼吸困難。治療需根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果選擇敏感抗生素，如阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片等。早期診斷和規(guī)范治療有助于改善預(yù)后。
2、醫(yī)院獲得性肺炎
醫(yī)院獲得性肺炎指患者入院48小時(shí)后發(fā)生的肺炎，常見(jiàn)病原體為金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌等耐藥菌。這類肺炎多發(fā)生于機(jī)械通氣、免疫功能低下患者，臨床表現(xiàn)可能更為嚴(yán)重。治療需考慮耐藥性問(wèn)題，常用藥物包括注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、注射用亞胺培南西司他丁鈉等。嚴(yán)格消毒隔離措施對(duì)預(yù)防至關(guān)重要。
3、肺炎鏈球菌肺炎
肺炎鏈球菌是細(xì)菌性肺炎最常見(jiàn)病原體，好發(fā)于冬季和初春。典型表現(xiàn)為突發(fā)寒戰(zhàn)高熱、鐵銹色痰，胸部X線可見(jiàn)肺葉或肺段實(shí)變。青霉素類抗生素如阿莫西林膠囊為首選，對(duì)青霉素過(guò)敏者可選用紅霉素腸溶片。接種肺炎鏈球菌疫苗可有效預(yù)防。
4、金黃色葡萄球菌肺炎
金黃色葡萄球菌肺炎病情進(jìn)展迅速，易形成肺膿腫或膿胸。多見(jiàn)于嬰幼兒、老年人及免疫功能低下者。胸部CT常顯示多發(fā)空洞樣改變。治療需選用耐酶青霉素如注射用苯唑西林鈉，或萬(wàn)古霉素等藥物。及時(shí)引流膿液對(duì)改善預(yù)后很重要。
5、革蘭陰性桿菌肺炎
革蘭陰性桿菌肺炎主要由肺炎克雷伯菌、銅綠假單胞菌等引起，常見(jiàn)于慢性肺部疾病患者。臨床表現(xiàn)不典型，但病死率較高。治療需根據(jù)藥敏試驗(yàn)選擇三代頭孢菌素如注射用頭孢曲松鈉，或碳青霉烯類抗生素。加強(qiáng)氣道管理有助于預(yù)防。
細(xì)菌性肺炎患者應(yīng)注意臥床休息，保持室內(nèi)空氣流通，每日飲水量保持在1500-2000毫升以稀釋痰液。飲食宜選擇高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，避免辛辣刺激性食物?；謴?fù)期可進(jìn)行適度呼吸功能鍛煉，如腹式呼吸、縮唇呼吸等。出現(xiàn)持續(xù)高熱、呼吸困難加重等情況應(yīng)及時(shí)復(fù)診。預(yù)防措施包括戒煙、接種流感疫苗和肺炎疫苗，慢性病患者更需加強(qiáng)防護(hù)。