絕經(jīng)同房出血可能與陰道萎縮、宮頸病變、子宮內(nèi)膜病變、生殖道感染、激素水平異常等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)檢查，明確病因后針對性治療。
1、陰道萎縮
絕經(jīng)后雌激素水平下降會導(dǎo)致陰道黏膜變薄、彈性減退，同房時(shí)機(jī)械摩擦易造成微小裂傷出血?？杀憩F(xiàn)為點(diǎn)滴狀鮮紅色出血，常伴有性交疼痛。日?？墒褂藐幍辣駝┚徑飧稍?，醫(yī)生可能建議局部涂抹雌激素軟膏改善黏膜狀態(tài)。
2、宮頸病變
宮頸息肉、宮頸上皮內(nèi)瘤變或?qū)m頸癌等疾病可能引起接觸性出血。出血量較少但反復(fù)發(fā)生，可能伴隨異常分泌物。需通過婦科檢查、TCT和HPV檢測篩查，宮頸息肉需手術(shù)切除，高級別病變需行宮頸錐切術(shù)。
3、子宮內(nèi)膜病變
子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜增生或子宮內(nèi)膜癌可能導(dǎo)致絕經(jīng)后出血。出血量可多可少，可能伴有下腹隱痛。需進(jìn)行超聲檢查，必要時(shí)行診斷性刮宮，子宮內(nèi)膜癌需根據(jù)分期選擇手術(shù)或放化療。
4、生殖道感染
老年性陰道炎、宮頸炎等炎癥會使黏膜充血脆弱，同房時(shí)易破損出血。常伴有分泌物增多、異味或外陰瘙癢?？勺襻t(yī)囑使用甲硝唑陰道泡騰片、保婦康栓等藥物治療，保持外陰清潔干燥。
5、激素水平異常
卵巢功能性腫瘤或外源性雌激素補(bǔ)充不當(dāng)可能引起子宮內(nèi)膜異常增生出血。需檢測性激素六項(xiàng)，必要時(shí)行盆腔MRI排查腫瘤，調(diào)整激素替代治療方案。
絕經(jīng)女性同房出血需避免自行用藥，建議穿棉質(zhì)內(nèi)褲并每日清洗外陰，同房時(shí)使用水溶性潤滑劑減少摩擦。飲食上可增加豆制品、亞麻籽等植物雌激素食物，但不宜過量補(bǔ)充雌激素保健品。定期婦科體檢有助于早期發(fā)現(xiàn)病變，若出血持續(xù)或加重應(yīng)立即就診。