宮頸癌變可能由人乳頭瘤病毒感染、長期慢性炎癥刺激、多產(chǎn)多孕、免疫功能低下、遺傳易感性等原因引起，可通過定期篩查、藥物治療、手術(shù)治療、放射治療、化學(xué)治療等方式干預(yù)。建議出現(xiàn)異常陰道出血或分泌物增多時(shí)及時(shí)就醫(yī)。
1、人乳頭瘤病毒感染
高危型HPV持續(xù)感染是宮頸癌變的主要誘因，病毒整合到宿主細(xì)胞DNA后導(dǎo)致E6/E7癌基因表達(dá)，引發(fā)宮頸上皮內(nèi)瘤變?；颊呖赡艹霈F(xiàn)接觸性出血、陰道排液等癥狀。臨床常用重組人干擾素α2b栓、保婦康栓、抗HPV生物蛋白敷料進(jìn)行局部治療，同時(shí)建議接種HPV疫苗預(yù)防感染。
2、長期慢性炎癥刺激
慢性宮頸炎反復(fù)發(fā)作可能導(dǎo)致鱗狀上皮化生異常，與細(xì)菌性陰道病、支原體感染等密切相關(guān)。典型表現(xiàn)為白帶增多伴異味，婦科檢查可見宮頸糜爛樣改變?？勺襻t(yī)囑使用苦參凝膠、硝呋太爾制霉菌素陰道軟膠囊、克林霉素磷酸酯陰道泡騰片控制炎癥。
3、多產(chǎn)多孕
多次分娩造成的宮頸機(jī)械損傷會(huì)增加癌變概率，分娩時(shí)宮頸裂傷未規(guī)范修復(fù)可能形成慢性病灶。這類患者需加強(qiáng)產(chǎn)后隨訪，建議產(chǎn)后42天復(fù)查時(shí)進(jìn)行宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，發(fā)現(xiàn)異常可采用宮頸環(huán)形電切術(shù)或冷凍治療。
4、免疫功能低下
HIV感染者、器官移植后使用免疫抑制劑等人群，免疫監(jiān)視功能下降會(huì)導(dǎo)致HPV清除能力減弱。此類患者應(yīng)每6個(gè)月進(jìn)行TCT聯(lián)合HPV檢測，必要時(shí)使用胸腺肽腸溶片、匹多莫德顆粒等免疫調(diào)節(jié)劑輔助治療。
5、遺傳易感性
BRCA1/2基因突變攜帶者宮頸癌風(fēng)險(xiǎn)增高，這類人群可能伴有乳腺癌或卵巢癌家族史。建議進(jìn)行遺傳咨詢和基因檢測，對確診癌前病變者優(yōu)先考慮宮頸錐切術(shù)，術(shù)后需每3個(gè)月復(fù)查陰道鏡。
預(yù)防宮頸癌變需建立健康生活方式，避免多個(gè)性伴侶及過早性生活，戒煙限酒有助于增強(qiáng)局部免疫力。21歲以上或有性生活史的女性應(yīng)定期進(jìn)行宮頸癌篩查，30歲以上建議聯(lián)合HPV檢測。保持外陰清潔干燥，避免使用刺激性洗液，日常可適當(dāng)補(bǔ)充含葉酸、維生素A的深色蔬菜。出現(xiàn)同房后出血、絕經(jīng)后異常出血等癥狀應(yīng)立即就診。