糖尿病人出現(xiàn)心理性失眠可通過心理疏導(dǎo)、睡眠環(huán)境調(diào)整、規(guī)律作息、放松訓(xùn)練、藥物干預(yù)等方式改善。心理性失眠通常由血糖波動、疾病壓力、焦慮抑郁、生活習(xí)慣改變、夜間低血糖等因素引起。
1、心理疏導(dǎo)
糖尿病患者的焦慮抑郁情緒可能加重失眠，建議通過心理咨詢或認(rèn)知行為療法緩解壓力。家屬應(yīng)避免在睡前討論病情，可幫助患者建立積極治療信心。若伴有持續(xù)情緒低落，需篩查是否合并抑郁癥。
2、睡眠環(huán)境調(diào)整
保持臥室溫度18-22攝氏度，使用遮光窗簾減少光線刺激。選擇硬度適中的床墊和透氣棉質(zhì)寢具，避免睡前使用電子設(shè)備。夜間監(jiān)測血糖時(shí)盡量采用靜音血糖儀。
3、規(guī)律作息
固定每天起床和入睡時(shí)間，午睡不超過30分鐘。晚餐后適當(dāng)散步有助于穩(wěn)定夜間血糖，但睡前2小時(shí)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動。建立睡前儀式如溫水泡腳、聽輕音樂等條件反射。
4、放松訓(xùn)練
進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練時(shí)，吸氣4秒、屏息2秒、呼氣6秒，重復(fù)10-15次。漸進(jìn)式肌肉放松可從腳部開始逐步收縮再放松肌群。正念冥想可通過專注呼吸減輕心理性覺醒狀態(tài)。
5、藥物干預(yù)
嚴(yán)重失眠可遵醫(yī)囑使用右佐匹克隆片、阿戈美拉汀片等短效助眠藥，避免苯二氮?類藥物影響血糖代謝。合并抑郁時(shí)可考慮帕羅西汀片、舍曲林片等抗抑郁藥，需監(jiān)測用藥后血糖變化。
糖尿病患者維持每日30分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動如快走或游泳，有助于改善睡眠質(zhì)量但需避免夜間運(yùn)動。飲食上增加鎂含量豐富的堅(jiān)果和深綠色蔬菜，晚餐適量攝入低升糖指數(shù)主食如燕麥，睡前2小時(shí)可飲用200毫升無糖溫牛奶。定期監(jiān)測睡前和空腹血糖，避免因血糖波動影響睡眠。建立睡眠日記記錄入睡時(shí)間、覺醒次數(shù)及影響因素，復(fù)診時(shí)供醫(yī)生參考調(diào)整治療方案。