肺部有積水是否嚴(yán)重需要根據(jù)積水原因和程度判斷，多數(shù)情況下是嚴(yán)重健康問題的信號，少數(shù)情況則可能相對輕微。肺部有積水在醫(yī)學(xué)上稱為胸腔積液，其嚴(yán)重性主要取決于原發(fā)疾病、積液量、積液增長速度以及是否影響呼吸功能。
肺部有積水通常提示存在較為嚴(yán)重的潛在疾病，是需要立即就醫(yī)的緊急情況。積液量多、增長速度快或伴有明顯呼吸困難時(shí)，情況往往比較危急。這種情況常見于心力衰竭、嚴(yán)重的肺部感染如肺炎、惡性腫瘤胸膜轉(zhuǎn)移、肝腎功能衰竭以及嚴(yán)重的低蛋白血癥等。這些疾病本身就可能危及生命，胸腔積液作為其并發(fā)癥，會進(jìn)一步加重病情，導(dǎo)致呼吸衰竭、循環(huán)障礙等嚴(yán)重后果?；颊呖赡艹霈F(xiàn)嚴(yán)重的呼吸困難、端坐呼吸、口唇發(fā)紫、血氧飽和度下降等癥狀。此時(shí)必須立即就醫(yī)，醫(yī)生會通過胸腔穿刺引流積液以緩解癥狀，并針對心力衰竭使用利尿劑如呋塞米片、螺內(nèi)酯片，針對感染使用抗生素如注射用頭孢曲松鈉，針對惡性腫瘤進(jìn)行全身治療等根本性病因進(jìn)行治療。
部分情況下，肺部積水也可能表現(xiàn)為相對輕微或進(jìn)展緩慢的狀態(tài)。例如，少量、穩(wěn)定的胸腔積液，或者由一些非緊急的良性病因引起時(shí)，嚴(yán)重程度相對較低。這種情況可能見于結(jié)核性胸膜炎的穩(wěn)定期、某些結(jié)締組織病的輕度表現(xiàn)、或者肺部手術(shù)后少量的反應(yīng)性積液?；颊呖赡軆H感到輕度胸悶、活動后氣短，甚至無明顯癥狀，僅在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)。雖然情況相對不緊急，但仍需明確病因并進(jìn)行規(guī)范治療。治療上，對于結(jié)核性胸膜炎需遵醫(yī)囑使用抗結(jié)核藥物如異煙肼片、利福平膠囊；對于自身免疫性疾病相關(guān)的積液，可能需要使用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片進(jìn)行控制。即使積液量少，也需定期復(fù)查，監(jiān)測其變化。
無論肺部積水嚴(yán)重程度如何，都應(yīng)及時(shí)到呼吸內(nèi)科或胸外科就診，通過胸部X線、超聲或CT檢查明確積液量和性質(zhì)，并進(jìn)行胸腔穿刺抽液化驗(yàn)以確定病因。治療期間，患者應(yīng)注意臥床休息，采取半臥位以利于呼吸，飲食上需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和充足熱量的攝入，如適量食用魚肉、雞蛋、牛奶等，以改善營養(yǎng)狀況，促進(jìn)積液吸收。同時(shí)，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，密切觀察呼吸狀況，如有加重應(yīng)立即復(fù)診。