確診口腔潰瘍通常需要做體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、病理學(xué)檢查、免疫學(xué)檢查、影像學(xué)檢查等項(xiàng)目。口腔潰瘍可能與維生素缺乏、免疫異常、感染等因素有關(guān)，建議及時就醫(yī)明確病因。

1、體格檢查

醫(yī)生通過視診觀察潰瘍的大小、形狀、邊緣特征及基底顏色，觸診判斷有無硬結(jié)或壓痛。典型復(fù)發(fā)性口腔潰瘍呈圓形或橢圓形，表面覆蓋黃白色假膜，周圍有紅暈帶。體格檢查可初步區(qū)分創(chuàng)傷性潰瘍、皰疹性口炎等相似病變。

2、實(shí)驗(yàn)室檢查

血常規(guī)可發(fā)現(xiàn)貧血或感染跡象，血清鐵、葉酸、維生素B12檢測能判斷營養(yǎng)缺乏情況。對于反復(fù)發(fā)作的潰瘍，需檢測空腹血糖排除糖尿病。部分患者需進(jìn)行咽拭子培養(yǎng)或病毒抗體檢測，明確是否存在單純皰疹病毒、柯薩奇病毒等感染。

3、病理學(xué)檢查

對持續(xù)不愈超過2周、基底硬結(jié)或邊緣隆起的潰瘍，需行活檢病理檢查。通過組織切片觀察上皮異常增生、癌變特征或特異性炎癥表現(xiàn)，可鑒別結(jié)核性潰瘍、癌性潰瘍等嚴(yán)重病變。該項(xiàng)檢查是診斷白塞病、克羅恩病等系統(tǒng)性疾病的重要依據(jù)。

4、免疫學(xué)檢查

抗核抗體、類風(fēng)濕因子、補(bǔ)體C3/C4檢測有助于排查自身免疫性疾病。對于伴有生殖器潰瘍或眼炎的患者，需進(jìn)行HLA-B51基因檢測輔助診斷白塞病。部分患者可發(fā)現(xiàn)免疫球蛋白IgA、IgG水平異常升高。

5、影像學(xué)檢查

口腔全景片或CBCT能發(fā)現(xiàn)埋伏牙、殘根等局部刺激因素。對于懷疑合并腸道病變者，需進(jìn)行胃腸鋇餐或內(nèi)鏡檢查。超聲檢查可評估唾液腺功能，磁共振成像適用于深部組織受累的病例評估。

確診口腔潰瘍后應(yīng)注意保持口腔清潔，使用復(fù)方氯己定含漱液等藥物緩解癥狀。飲食避免辛辣刺激食物，多攝入富含維生素B族的瘦肉、雞蛋、綠葉蔬菜。反復(fù)發(fā)作或伴隨全身癥狀時，需定期復(fù)查監(jiān)測病情變化，必要時進(jìn)行系統(tǒng)性治療。