齙牙齒矯正是否需要拔牙需根據(jù)牙齒擁擠程度、頜骨發(fā)育情況等因素綜合判斷。部分患者需要拔除部分牙齒以提供矯正空間，部分患者可通過非拔牙方式完成矯正。

牙齒排列輕度擁擠且頜骨發(fā)育良好的患者通常無須拔牙。這類患者可通過擴(kuò)弓、片切或推磨牙向后等方式獲得足夠間隙。擴(kuò)弓能利用頜骨生長潛力增加牙弓寬度，片切通過少量磨除鄰面牙釉質(zhì)創(chuàng)造空間，推磨牙向后則借助矯治器將后牙整體后移。這些方法對牙齒損傷較小且能維持原有牙列完整性，適合牙弓狹窄或牙齒輕度擁擠的青少年患者。

牙齒嚴(yán)重?fù)頂D或雙頜前突的患者往往需要拔牙矯正。常見拔除方案包括對稱拔除第一前磨牙或第二前磨牙，這類牙齒位于牙弓中段且對咀嚼功能影響較小。拔牙后利用間隙內(nèi)收前牙，可改善突度并建立正常覆頜覆蓋關(guān)系。對于骨性畸形伴牙列擁擠的成年患者，拔牙聯(lián)合正畸治療能更有效協(xié)調(diào)牙量與骨量關(guān)系，避免矯正后復(fù)發(fā)。

矯正過程中需定期拍攝X光片評估牙齒移動情況，保持口腔衛(wèi)生防止拔牙創(chuàng)感染。選擇專業(yè)正畸醫(yī)師進(jìn)行詳細(xì)檢查，通過模型分析、頭影測量等確定個性化方案。矯正期間避免啃咬硬物，使用正畸專用牙刷清潔托槽周圍，配合佩戴橡皮筋或保持器確保治療效果。