糖尿病病人出現(xiàn)消瘦可能與胰島素分泌不足、血糖利用障礙、代謝紊亂、慢性消耗及藥物副作用等因素有關(guān)。典型表現(xiàn)為多飲多食但體重持續(xù)下降，需警惕高滲狀態(tài)或酮癥酸中毒等并發(fā)癥。
1、胰島素分泌不足
胰島β細胞功能受損導致胰島素絕對或相對不足，葡萄糖無法有效進入細胞供能，機體轉(zhuǎn)而分解脂肪和蛋白質(zhì)獲取能量。長期處于負氮平衡狀態(tài)會逐漸消耗肌肉組織，表現(xiàn)為四肢纖細但腹部脂肪堆積的特征性消瘦。
2、血糖利用障礙
胰島素抵抗使外周組織對葡萄糖攝取能力下降，血液中大量葡萄糖經(jīng)尿液排出。每排出1克血糖伴隨丟失4千卡熱量，相當于每日通過尿液流失300-500千卡能量，持續(xù)的能量負平衡導致進行性體重減輕。
3、代謝紊亂
胰高血糖素等升糖激素異常增高，激活脂肪酶促進脂肪分解，同時增強肝臟糖異生作用。這種分解代謝優(yōu)勢狀態(tài)加速皮下脂肪和內(nèi)臟脂肪消耗，患者可能出現(xiàn)短期內(nèi)體重下降超過5%的顯著消瘦。
4、慢性消耗
長期高血糖狀態(tài)引發(fā)微血管病變，胃腸自主神經(jīng)功能紊亂導致消化吸收障礙。合并糖尿病胃輕癱時出現(xiàn)早飽、餐后腹脹，營養(yǎng)攝入不足與吸收不良共同加劇體重下降。
5、藥物副作用
SGLT-2抑制劑類降糖藥通過促進尿糖排泄控制血糖，但會增加熱量流失。二甲雙胍可能抑制腸道維生素B12吸收，長期使用可能加重營養(yǎng)不良性消瘦。使用這類藥物需定期監(jiān)測體重變化。
糖尿病患者出現(xiàn)消瘦時應系統(tǒng)評估血糖控制情況，每日監(jiān)測空腹及餐后血糖波動，定期檢測糖化血紅蛋白水平。飲食上采用高蛋白糖尿病專用配方營養(yǎng)粉補充能量，如雅培益力佳SR、紐迪希亞益力佳等醫(yī)學營養(yǎng)品，分5-6次少量進食有助于改善營養(yǎng)狀況。運動建議選擇抗阻力訓練結(jié)合有氧運動，每周3次阻抗訓練可幫助維持肌肉量。若3個月內(nèi)非刻意減重情況下體重下降超過10%，或伴隨明顯乏力、口渴加重等癥狀，須及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。