口痰里有血可能由鼻咽部炎癥、支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核、肺癌、心血管疾病等原因引起，建議及時就醫(yī)明確診斷。
1、鼻咽部炎癥
鼻腔或咽喉黏膜因干燥、感染等因素發(fā)生破損時，可能出現(xiàn)痰中帶血絲。常見于急性鼻炎、鼻竇炎發(fā)作期，多伴隨鼻塞、咽痛癥狀?？勺襻t(yī)囑使用生理鹽水沖洗，配合阿莫西林克拉維酸鉀片、桉檸蒎腸溶軟膠囊等藥物控制感染。
2、支氣管擴(kuò)張
支氣管結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致反復(fù)感染時，痰液常呈膿性且?guī)а?，晨起咳血量較多?？赡芘c銅綠假單胞菌感染有關(guān)，需通過胸部CT確診。治療需聯(lián)合鹽酸左氧氟沙星膠囊、乙酰半胱氨酸泡騰片等藥物，必要時行支氣管動脈栓塞術(shù)。
3、肺結(jié)核
結(jié)核分枝桿菌感染肺部可引發(fā)長期低熱、盜汗，痰中帶血為其典型表現(xiàn)。確診需進(jìn)行痰涂片檢查和PPD試驗。標(biāo)準(zhǔn)治療包括異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物聯(lián)合使用，療程需持續(xù)6個月以上。
4、肺癌
中央型肺癌侵犯支氣管血管時，可能出現(xiàn)持續(xù)性痰血或咯血，常伴隨消瘦、胸痛。胸部增強(qiáng)CT和支氣管鏡是主要診斷手段。根據(jù)分期可選擇吉非替尼片、培美曲塞二鈉注射液等靶向藥物或手術(shù)治療。
5、心血管疾病
二尖瓣狹窄等心臟病變導(dǎo)致肺靜脈高壓時，肺泡毛細(xì)血管破裂可引發(fā)粉紅色泡沫痰。需通過心臟超聲確診，治療需控制心力衰竭，常用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等藥物減輕肺淤血。
出現(xiàn)痰中帶血應(yīng)避免劇烈咳嗽，保持環(huán)境濕度適宜，飲食以溫涼流質(zhì)為主，忌食辛辣刺激食物。建議記錄咳血頻率、顏色及伴隨癥狀，就診時攜帶既往檢查資料，心血管疾病患者需定期監(jiān)測血壓和心率，呼吸道感染者需規(guī)范完成抗生素療程。