胎糞吸入性肺炎主要表現(xiàn)為呼吸急促、發(fā)紺、呻吟樣呼吸、三凹征及肺部濕啰音。胎糞吸入性肺炎是新生兒因吸入混有胎糞的羊水導致的肺部炎癥，多與胎兒宮內(nèi)窘迫、產(chǎn)程延長等因素有關。
1、呼吸急促
患兒呼吸頻率明顯增快，每分鐘超過60次。胎糞顆粒阻塞氣道導致通氣障礙，機體代償性加快呼吸以維持氧合。需立即清理呼吸道并給予氧療，嚴重時需氣管插管機械通氣?？膳浜鲜褂冒变逅髯⑸湟捍龠M痰液排出。
2、發(fā)紺
口唇、甲床等部位出現(xiàn)青紫色，提示血氧飽和度降低。胎糞中的膽鹽和游離脂肪酸可損傷肺泡表面活性物質(zhì)，導致肺泡萎陷和換氣功能障礙。需持續(xù)監(jiān)測血氧，必要時使用肺表面活性物質(zhì)替代治療如豬肺磷脂注射液。
3、呻吟樣呼吸
呼氣時發(fā)出特征性呻吟聲，是患兒為維持肺泡膨脹做出的代償反應。胎糞阻塞小氣道形成活瓣效應，導致氣體滯留和肺過度膨脹。需進行胸部X線檢查評估肺氣腫程度，可靜脈注射甲潑尼龍琥珀酸鈉減輕炎癥反應。
4、三凹征
吸氣時胸骨上窩、鎖骨上窩及肋間隙明顯凹陷，反映嚴重呼吸困難。胎糞吸入引發(fā)化學性肺炎和支氣管痙攣，增加呼吸肌負荷。需保持氣道通暢，霧化吸入異丙托溴銨溶液緩解支氣管痙攣。
5、肺部濕啰音
聽診可聞及中細濕啰音，提示肺泡內(nèi)液體滲出。胎糞中的炎性介質(zhì)引發(fā)毛細血管通透性增加，導致肺水腫。需限制液體入量，靜脈注射呋塞米注射液促進液體排出，必要時行高頻振蕩通氣。
確診胎糞吸入性肺炎需結(jié)合產(chǎn)史、臨床表現(xiàn)和影像學檢查。治療期間應維持適宜溫濕度，避免交叉感染。母乳喂養(yǎng)可提供免疫保護，喂養(yǎng)時采取頭高體位。出院后定期隨訪肺功能，監(jiān)測遠期并發(fā)癥如支氣管肺發(fā)育不良。家長需觀察患兒呼吸狀況，出現(xiàn)呼吸頻率異?；蛭桂B(yǎng)困難時及時復診。