導尿管護理主要涉及導尿管的固定、會陰清潔、引流袋管理、觀察記錄以及拔管后護理等操作。

一、導尿管固定

妥善固定導尿管是護理的基礎，目的是防止導管滑脫、牽拉尿道引起損傷或不適。通常使用專用的導管固定貼或醫(yī)用膠帶，將導尿管固定在大腿內側或下腹部，固定時需預留適當?shù)幕顒娱L度，避免過緊或過松。固定位置應每日檢查，觀察皮膚有無受壓、紅腫或膠布過敏跡象，必要時更換固定方式和位置。對于意識不清或躁動患者，可能需要使用約束帶等輔助措施，但需注意保護患者皮膚并定時放松。

二、會陰清潔

保持會陰部清潔是預防尿路感染的關鍵。每日應使用溫水及溫和的肥皂或專用護理液清洗尿道口及導尿管近端約五厘米的部分，清洗方向應由尿道口向外，避免將細菌帶入尿道。清洗后使用干凈柔軟的毛巾輕輕拍干，保持局部干燥。對于女性患者，應特別注意清潔大小陰唇皺褶處；男性患者則需清潔陰莖冠狀溝。不建議常規(guī)使用消毒劑沖洗尿道口，以免破壞局部正常菌群。

三、引流袋管理

引流袋的管理包括正確懸掛、定期排空和更換。引流袋應始終懸掛在低于膀胱的位置，防止尿液逆流引發(fā)感染。排空引流袋時，需關閉引流管上的夾子，使用專用的出口排空尿液，注意出口勿接觸收集容器內壁。普通引流袋建議每五至七天更換一次，抗反流引流袋可適當延長更換時間。需確保引流系統(tǒng)密閉，接頭處保持清潔，避免隨意斷開連接。

四、觀察記錄

密切觀察并記錄尿液的顏色、性狀、氣味和引流量至關重要。正常尿液為淡黃色、清亮，若出現(xiàn)渾濁、血尿、絮狀物或異味，可能提示感染或出血。應記錄每日尿量，突然減少可能意味著導管堵塞或腎功能變化，突然增多也需關注。同時需觀察患者有無發(fā)熱、下腹墜脹、尿道口疼痛等不適癥狀。這些觀察記錄是評估患者狀況和發(fā)現(xiàn)早期并發(fā)癥的重要依據(jù)。

五、拔管后護理

拔除導尿管后，護理重點轉向促進自主排尿和預防尿潴留。拔管后應鼓勵患者多飲水，盡早嘗試自行排尿?？刹扇÷犃魉?、用溫水沖洗會陰部等方法誘導排尿。初次排尿后需觀察排尿是否順暢、有無疼痛或燒灼感、尿線是否變細以及能否排空膀胱。部分患者可能出現(xiàn)暫時性尿頻、尿急或少量血尿，通?？勺孕芯徑?。若拔管后超過六至八小時仍無法排尿，或出現(xiàn)劇烈疼痛、發(fā)熱，應及時告知醫(yī)護人員。

導尿管護理是一項需要細致和耐心的工作，其核心在于維持引流系統(tǒng)的通暢與清潔，預防感染和并發(fā)癥。護理過程中，操作者需嚴格遵循無菌原則，動作輕柔。鼓勵患者攝入充足水分，保證每日尿量，有助于沖洗尿道。在醫(yī)生指導下，可考慮定期進行膀胱沖洗，但并非所有情況都需要。長期留置導尿者，在病情允許時，應遵醫(yī)囑嘗試間歇性夾閉導尿管，以鍛煉膀胱功能。家屬或照護者應接受規(guī)范的護理培訓，掌握正確的護理方法，并密切觀察患者任何不適跡象，及時與醫(yī)療團隊溝通，確保患者安全與舒適。