頸椎牽引通常適用于神經(jīng)根型頸椎病、椎動(dòng)脈型頸椎病、脊髓型頸椎病早期等疾病引起的頸部疼痛、上肢麻木、頭暈等癥狀。主要有頸椎間盤(pán)突出壓迫神經(jīng)根、頸椎退行性變導(dǎo)致椎動(dòng)脈受壓、頸椎穩(wěn)定性差引發(fā)脊髓刺激等情況。

1、頸椎間盤(pán)突出壓迫神經(jīng)根

當(dāng)頸椎間盤(pán)向后外側(cè)突出時(shí)，可能壓迫神經(jīng)根導(dǎo)致神經(jīng)根型頸椎病。患者常出現(xiàn)單側(cè)上肢放射性疼痛、手指麻木或肌力下降。此時(shí)牽引可增大椎間隙，減輕神經(jīng)根受壓。臨床常用頸托固定配合間歇牽引，藥物可選甲鈷胺片、塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)和抗炎鎮(zhèn)痛藥物。需注意嚴(yán)重椎間盤(pán)脫出者禁用牽引。

2、頸椎退行性變壓迫椎動(dòng)脈

頸椎骨質(zhì)增生或關(guān)節(jié)錯(cuò)位可能壓迫椎動(dòng)脈，引發(fā)椎動(dòng)脈型頸椎病。典型癥狀為轉(zhuǎn)頭時(shí)突發(fā)眩暈、視物模糊或猝倒。牽引可調(diào)整頸椎曲度緩解壓迫，常配合頸肌鍛煉。藥物可選鹽酸氟桂利嗪膠囊、倍他司汀片、銀杏葉提取物片等改善循環(huán)藥物。骨質(zhì)疏松患者牽引需謹(jǐn)慎控制力度。

3、頸椎不穩(wěn)刺激脊髓

外傷或韌帶松弛可能導(dǎo)致頸椎節(jié)段性不穩(wěn)，早期脊髓型頸椎病會(huì)出現(xiàn)雙下肢踩棉花感、精細(xì)動(dòng)作障礙。輕中度牽引可增強(qiáng)穩(wěn)定性，但需動(dòng)態(tài)評(píng)估脊髓功能。常用頸圍制動(dòng)聯(lián)合牽引，藥物包括神經(jīng)妥樂(lè)平片、腺苷鈷胺片、巴氯芬片等。若出現(xiàn)進(jìn)行性肌力下降需立即停止?fàn)恳?/p>

4、頸部肌肉痙攣失衡

長(zhǎng)期低頭等不良姿勢(shì)會(huì)導(dǎo)致頸肌持續(xù)性痙攣，引發(fā)慢性頸肩痛。牽引可放松肌肉、改善局部血液循環(huán)，多采用坐位小重量牽引。可配合熱敷和鹽酸乙哌立松片、復(fù)方氯唑沙宗片等肌松藥物。急性扭傷或炎癥期應(yīng)暫緩牽引。

5、頸椎小關(guān)節(jié)紊亂

頸椎小關(guān)節(jié)錯(cuò)位可能刺激周?chē)窠?jīng)，引起局限性頸部疼痛和活動(dòng)受限。牽引有助于復(fù)位關(guān)節(jié)，常采用仰臥位自體牽引。可聯(lián)合使用洛索洛芬鈉貼劑、氟比洛芬凝膠貼膏等外用鎮(zhèn)痛藥。類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者需排除骨破壞后再行牽引。

頸椎牽引需在專(zhuān)業(yè)醫(yī)師評(píng)估后實(shí)施，治療期間應(yīng)避免突然轉(zhuǎn)頭或負(fù)重。日常建議保持正確坐姿，使用符合頸椎曲線(xiàn)的枕頭，每工作1小時(shí)活動(dòng)頸部5分鐘。若牽引后出現(xiàn)疼痛加重、四肢無(wú)力等異常，應(yīng)立即停止并復(fù)查影像學(xué)。合并嚴(yán)重骨質(zhì)疏松、頸椎骨折、腫瘤或感染性疾病者禁止?fàn)恳?/p>