膝蓋彎曲伸直時(shí)咯吱響可能由關(guān)節(jié)滑液不足、半月板損傷、骨關(guān)節(jié)炎、髕骨軌跡異常、韌帶松弛等原因引起，可通過熱敷理療、關(guān)節(jié)腔注射、康復(fù)訓(xùn)練、藥物治療、手術(shù)矯正等方式改善。
1、關(guān)節(jié)滑液不足
關(guān)節(jié)滑液減少會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)面摩擦增大，活動(dòng)時(shí)產(chǎn)生彈響。常見于飲水不足或長期保持固定姿勢的人群。建議每日飲水量保持在1500-2000毫升，避免久坐久站，可進(jìn)行游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)幫助滑液分泌。
2、半月板損傷
半月板撕裂或磨損后，膝關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)可能出現(xiàn)卡壓彈響，常伴隨關(guān)節(jié)交鎖和疼痛癥狀?？赡芘c運(yùn)動(dòng)損傷、退行性變等因素有關(guān)。磁共振檢查可明確診斷，輕度損傷可通過玻璃酸鈉注射液治療，嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)鏡下半月板修整術(shù)。
3、骨關(guān)節(jié)炎
關(guān)節(jié)軟骨磨損后骨面直接摩擦?xí)a(chǎn)生碾磨樣聲響，晨起時(shí)癥狀明顯，活動(dòng)后減輕。X線可見關(guān)節(jié)間隙狹窄?？勺襻t(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等軟骨保護(hù)劑，配合脈沖射頻治療緩解癥狀。
4、髕骨軌跡異常
髕骨外移或高位髕骨會(huì)導(dǎo)致屈伸膝時(shí)髕股關(guān)節(jié)摩擦音，可能伴有上下樓梯痛。股四頭肌力量訓(xùn)練和髕骨穩(wěn)定性貼扎可改善軌跡，頑固性病例需行脛骨結(jié)節(jié)移位術(shù)。
5、韌帶松弛
先天韌帶松弛或運(yùn)動(dòng)損傷后韌帶修復(fù)不佳，會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降產(chǎn)生彈響。可通過平衡墊訓(xùn)練增強(qiáng)本體感覺，配合護(hù)膝制動(dòng)。前交叉韌帶斷裂者需關(guān)節(jié)鏡下韌帶重建術(shù)。
日常應(yīng)注意控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，避免爬山、深蹲等加重膝蓋負(fù)擔(dān)的運(yùn)動(dòng)，選擇泳池行走、騎自行車等低沖擊鍛煉方式。飲食上可增加深海魚、堅(jiān)果等富含歐米伽3脂肪酸的食物，有助于減輕關(guān)節(jié)炎癥。若彈響持續(xù)加重或伴隨腫脹、活動(dòng)受限等癥狀，建議及時(shí)至骨科或運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科就診。