膝蓋彎曲伸直時(shí)咯吱響可能與關(guān)節(jié)滑液減少、半月板損傷、骨關(guān)節(jié)炎、韌帶松弛或髕骨軌跡異常等因素有關(guān)。通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)彈響、活動(dòng)受限或伴隨輕微疼痛等癥狀。

1、關(guān)節(jié)滑液減少

關(guān)節(jié)滑液由滑膜分泌，具有潤(rùn)滑和緩沖作用。年齡增長(zhǎng)或過(guò)度運(yùn)動(dòng)可能導(dǎo)致滑液分泌減少，關(guān)節(jié)面摩擦增加，活動(dòng)時(shí)產(chǎn)生彈響。日?？赏ㄟ^(guò)適度補(bǔ)充水分、減少爬樓梯等重復(fù)性動(dòng)作緩解。若伴隨關(guān)節(jié)僵硬，需警惕類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，可遵醫(yī)囑使用玻璃酸鈉注射液、硫酸氨基葡萄糖膠囊等藥物改善潤(rùn)滑功能。

2、半月板損傷

半月板是膝關(guān)節(jié)內(nèi)的纖維軟骨墊，劇烈扭轉(zhuǎn)或長(zhǎng)期負(fù)重可能造成撕裂。損傷后關(guān)節(jié)活動(dòng)不協(xié)調(diào)，彎曲伸直時(shí)出現(xiàn)清脆彈響，常伴隨關(guān)節(jié)交鎖或腫脹。輕度損傷可通過(guò)休息、冷敷緩解，嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)鏡下行半月板縫合術(shù)或部分切除術(shù)?？祻?fù)期可遵醫(yī)囑使用塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片控制炎癥。

3、骨關(guān)節(jié)炎

關(guān)節(jié)軟骨退變后表面粗糙，活動(dòng)時(shí)骨質(zhì)摩擦產(chǎn)生粗糙摩擦音。多見(jiàn)于中老年或肥胖人群，晨起關(guān)節(jié)僵硬明顯，活動(dòng)后稍緩解。建議控制體重，避免深蹲等動(dòng)作，疼痛期可短期使用洛索洛芬鈉片、鹽酸氨基葡萄糖片等藥物，嚴(yán)重者需考慮關(guān)節(jié)置換術(shù)。

4、韌帶松弛

先天韌帶松弛或運(yùn)動(dòng)損傷后韌帶張力下降，關(guān)節(jié)穩(wěn)定性減弱，活動(dòng)時(shí)髕骨移位產(chǎn)生彈響。常見(jiàn)于青少年女性，可能伴隨關(guān)節(jié)無(wú)力感?？赏ㄟ^(guò)股四頭肌強(qiáng)化訓(xùn)練改善穩(wěn)定性，如直腿抬高練習(xí)，必要時(shí)使用護(hù)膝輔助固定。

5、髕骨軌跡異常

髕骨在股骨滑車(chē)溝內(nèi)滑動(dòng)軌跡偏移，多因肌肉力量不平衡或解剖結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致。屈伸膝時(shí)髕骨與股骨摩擦發(fā)出細(xì)碎響聲，久坐后癥狀加重。物理治療包括髖外展肌群訓(xùn)練、髕骨貼扎，頑固性病例需手術(shù)調(diào)整髕骨力線。

日常應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間保持跪姿或盤(pán)腿坐，運(yùn)動(dòng)前充分熱身，選擇低沖擊運(yùn)動(dòng)如游泳、騎自行車(chē)。若彈響頻繁伴疼痛、腫脹或活動(dòng)受限，建議盡早就醫(yī)完善X線或核磁共振檢查。中老年人群可適量補(bǔ)充鈣劑和維生素D，肥胖者需制定科學(xué)減重計(jì)劃以減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。