痔瘡手術一個月后便血可能與創(chuàng)面未完全愈合、飲食不當、局部感染、血管損傷或痔瘡復發(fā)等因素有關，需結合具體癥狀判斷。可通過調整飲食、局部護理、藥物治療等方式改善，若持續(xù)出血應及時就醫(yī)。
1、創(chuàng)面未完全愈合
痔瘡術后創(chuàng)面愈合通常需要4-6周，若術后一個月仍有便血，可能是結扎線脫落或黏膜修復延遲導致。表現(xiàn)為排便時少量鮮紅色血液附著，無劇烈疼痛。建議使用康復新液濕敷創(chuàng)面，避免久蹲用力，必要時遵醫(yī)囑使用云南白藥膠囊輔助止血。
2、飲食不當
術后攝入辛辣刺激食物或膳食纖維不足，可能引發(fā)大便干燥劃傷創(chuàng)面。伴隨排便困難、肛門墜脹感。需增加西藍花、火龍果等高纖維食物攝入，每日飲水超過1500毫升，可配合乳果糖口服溶液軟化糞便。
3、局部感染
術后護理不當可能引發(fā)創(chuàng)面感染，出現(xiàn)暗紅色血便伴膿性分泌物。需使用高錳酸鉀坐浴消毒，遵醫(yī)囑外用馬應龍麝香痔瘡膏聯(lián)合口服頭孢克洛分散片抗感染治療。保持會陰清潔干燥，排便后及時沖洗。
4、血管損傷
術中結扎血管再通或電凝部位焦痂脫落，可能導致動脈性出血。表現(xiàn)為噴射狀鮮紅血便，需立即就醫(yī)處理。醫(yī)生可能采用腎上腺素棉球壓迫止血，嚴重者需二次手術縫合，術后靜脈滴注酚磺乙胺注射液。
5、痔瘡復發(fā)
原有誘發(fā)因素未消除可能導致靜脈叢再次曲張，出現(xiàn)便血伴痔核脫出。需復查明確是否需補充硬化劑注射治療，日常避免久坐久站，可遵醫(yī)囑口服地奧司明片改善靜脈回流。
術后恢復期應保持清淡飲食，每日攝入燕麥、芹菜等富含膳食纖維食物30克以上，避免辣椒、酒精等刺激性食物。養(yǎng)成定時排便習慣，每次如廁不超過5分鐘。便后使用溫水清潔肛門，可配合提肛運動促進血液循環(huán)。若出血量超過5毫升/次或持續(xù)3天以上，需及時復查腸鏡排除其他腸道病變。術后3個月內避免劇烈運動和重體力勞動，定期隨訪觀察愈合情況。